Get Adobe Flash player

Злокачественные новообразования и миозит

Последние исследования подтвердили высокий риск развития рака у больных полимиозитом и особенно ДМ. В объединенном швейцарско-датско-финском исследовании 198 больных из 618 имели какое-либо злокачественное заболева­ние  Из 198 обследуемых у 59% новообразования появились после поста­новки диагноза ДМ. Наиболее частые локализации рака включали яичники, легкие, поджелудочную железу, ободочную и прямую кишку, а также встреча­лась неходжкинская лимфома. Более низкий, но статистически повышенный риск рака отмечен при полимиозите и в некоторых случаях амиопатического ДМ. Общий риск рака выше в первые 3 года после постановки диагноза миози­та, причем повышенный риск сохраняется и в дальнейшем, что обусловливает необходимость постоянного наблюдения. Женщинам с ДМ проводится скрининг на СА-125 в сыворотке крови. Наличие миозит-ассоциированных или специфи­ческих сывороточных аутоантител и/или других заболеваний соединительной ткани снижает вероятность рака. Скрининговое обследование на онкологическую патологию больных с высоким риском способствует ранней диагностике и умень­шению смертности. В дополнение к тщательному сбору анамнеза, физикальному обследованию (включая гинекологическое обследование женщин) и стандарт­ным лабораторным анализам следует проводить целенаправленное обследование с учетом возраста и соответствующей для него локализации опухолей, указанной выше. Такое обследование включает КТ грудной клетки, брюшпой полости и таза, колоноскопию и маммографию (см. главу 4А о связи злокачественных новооб­разований и миозита). Лечение необходимо начинать после подтверждения диагноза, оценки систем­ных поражений и определения активности заболевания. Несмотря на то что длительность и интенсивность ЛФК все еще обсуждают, основная ее цель — улуч­шение и сохранение существующего функционирования мышц, а также предот­вращение атрофии и мышечных контрактур