Get Adobe Flash player

Желудочно-кишечные симптомы

Они связаны с нарушением моторики, которое, в свою очередь, вызвано атрофией и фиброзом гладкой мускулатуры. Согласно одной из современных теорий поражения желудочно-кишечного тракта при ССД, нарушение функции кишечника связано с ранним нарушением иннервации с раз­витием вторичной атрофии мышц. В таком случае фиброз является скорее вос­становительным механизмом, а не первичным процессом Изначально наблюдают дискоординацию перистальтических волн пищевода. Затем перистальтика полностью исчезает. Дисфагия появляется при образовании стриктур в результате хронического рефлюкса или на фоне нарушения перисталь­тики и застревания пищи, требующего нескольких глотательных движений для проталкивания ее в желудок. Хроническая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь вызывает появление эрозий, дисплазии, стриктур и реактивных заболеваний дыхательных путей в результате ночной аспирации. РСАЖ, выявляемое во время эндоскопии, обу­словлено истончением слизистой оболочки желудка, при этом нижележащие параллельные сосуды антрального отдела желудка напоминают «полосы арбуза». Данное заболевание, сопровождающееся кровопотерей, подлежит эндоскопиче­ской лазерной коагуляции. По мере прогрессирования заболевания появляются телеангиэктазии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, приводящие к скрытым, трудно выявляемым потерям крови. Парез желудка и нарушение моторики тонкой кишки сопровождаются ран­ним насыщением, вздутием живота и метеоризмом. Усиленный рост бактерий в тонкой кишке становится причиной мальабсорбции и диареи, требующих периодического приема антибиотиков. Сниженная моторика толстой кишки проявляется запором (иногда тяжелым). Рентгенологическое исследование с помощью контраста выявляет широкие дивертикулы и интестинальный кистоз­ный пневматоз. Последние два признака редко имеют клиническое значение. При ССД наблюдают и снижение тонуса анального сфинктера, что проявляется недержанием кала. У небольшой части больных развивается первичный билиарный цирроз (частота выявления выше, чем ожидаемая в общей популяции)