Get Adobe Flash player

Высокая лихорадка

Помимо сердечных нарушений, БК вызывает ряд других тяжелых клиниче­ских симптомов может длиться 5 дней и более. Воспаление конъюнктивы обычно негнойное, сопровождается эритематозны — ми изменениями губ и ротовой полости Губы становятся сухими, трескаются (рис. 7.29Б), ротоглотка становится диффузно гиперемированной, язык — «малиновым» (рис. 7.30). Полиморфная сыпь обычно локализуется на туловище (см. рис. 7.29А), появляется выраженная шейная лимфаденопатия. Кожа ладоней и подошв становится эритематозной, плотной, а в процессе выздо­ровления шелушится .Лихорадка в течение 4 сут или более Двусторонняя Термин «атипигная БК» применяют в случаях заболевания у детей старшего возраста и подростков, а также при наличии признаков, не входящих в классиче­ские критерии. Термин «неполная БК»
означает, что у больного присутствуют не все классические критерии. Такой диагноз часто ставят при обнаружении анев­ризм венечных артерий на эхокардиограмме у детей старшего возраста и подрост­ков   В действительности аневризмы венечных артерий чаще образуются у детей до 6 мес. Из-за отсутствия единого понимания (и неправильного примене­ния) терминологии эксперты предложили исключить термин «атипигная БК» и объединить эту разновидность с неполной БК. Необычные симптомы заболевания включают стерильную пиурию и уретрит, артралгии и артриты, асептический менингит, диарею, боль в животе, механическую желтуху и водянку желчного пузыря. Внутривенное введение имму­ноглобулина, столь важное при БК, ограничено из-за высокой стоимо­сти препарата. Учитывая как воз­можность чрезмерного применения иммуноглобулина для внутривенного введения, так и отсутствие его своев­ременного назначения, Американская ассоциация сердца (Amerisan Heart Association, АНА) разработала руко­водство по диагностике и лечению БК В дан­ном руководстве эпидемиологические критерии БК включают лихорадку в течение 4 дней и четыре или более основных критериев (см. табл. 7.9) без других причин; или лихорадку и менее четырех основных критериев, если на эхокардиограмме или ангио­грамме выявлены дефекты венечных артерий. В Японии всплеск заболеваемости отмечают зимой и весной. Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована среди детей 6-12 мес. 80% больных — дети до 5                лет. Соотношение между мальчиками и девочками составляет 1,5:1. За исклю­чением трех пандемий (1979,1982,1985/6), количество случаев имеет вид плато: 5000-6000 в год. Эндемическая ежегодная частота составляет 67 на 100 000 детей до 5 лет с частотой рецидивирования 6%