Get Adobe Flash player

Возникновение беспричинной головной боли

Диагноз ГКА следует предполагать у пациента старше 50 лет при недавно признаках ишемии тканей, кровос­набжаемых экстракраниальными артериями, с потерей зрения, симптомами заклинивания конечностей и нижней челюсти или при РПМ. Лабораторные при­знаки острофазового ответа подтверждают диагноз ГКА. «Золотым стандартом» верификации служит гистологическое исследование поверхностной височной артерии. По данным недавно проведенного метаанализа, положительные резуль­таты наблюдали при наличии в клинической картине перемежающейся хромоты нижней челюсти, диплопии и изменений височной артерии при объективном обследовании . Все остальные симптомы, включая потерю зрения, повы­шение скорости оседания эритроцитов, головные боли и конституциональные симптомы, не имеют значения в прогнозировании результатов биопсии височной артерии (то есть в постановке диагноза ГКА). Наличие синовита — отрицатель­ный предиктор ГКА, указывающий на то, что при истинном артрите диагноз обычно другой, например «ревматоидный артрит». Даже наиболее специфичные данные анамнеза, объективного обследования и лабораторных анализов имеют чувствительность только 50% (в лучшем случае). Учитывая тот факт, что диагноз ГКА подразумевает назначение длительной глю — кокортикоидной терапии, проведение биопсии становится крайне важным при наличии такой возможности. Отрицательные результаты биопсии в большинстве учреждений регистрируют в 50-70% случаев. Ложноотрицательные результа­ты отмечают в 10% случаев, причем их количество значительно снижается при заборе биоптата достаточной длины, изучении нескольких срезов и исследова­нии контралатеральной артерии при отсутствии признаков артериита. Короткие курсы глюкокортикоидов (до 2 нед или даже намного дольше) не влияют на результаты биопсии височной артерии, поэтому при необходимости срочного проведения биопсии отменять преднизон не следует