Get Adobe Flash player

Воспалительные заболевания кишечника

Для диагностики ББ у пациентов с тяжелым афтозом необходимо наличие дру­гих характерных изменений и исключение остальных системных заболеваний. Похожие проявления вызывают, спру, циклическая нейтропения или другие гематологические заболевания, простой герпес, и синдром приобретенного иммунодефицита. Другие заболевания с раз­витием орогенитальных/глазных синдромов включают многоформную эритему, пемфигоид слизистых оболочек и вульвовагинально-гингивальную форму эро­зивного красного плоского лишая. Дифференциальную диагностику проводит опытный дерматолог с помощью биопсии. При болезни Рейтера слизисто-кожные поражения неязвенные и безболезненные, увеит обычно ограничивается перед­ней камерой. Общие для ББ и болезни Крона симптомы — желудочно-кишечные нарушения, лихорадка, анемия, оральные язвы, увеит, артрит, тромбофлебит и узловатая эритема. Для ББ нехарактерно образование гранулем в кишечных изъ­язвлениях, а при болезни Крона ирит обычно ограничивается распространением на переднюю камеру глаза. Генитальные язвы и поражение центральной нервной системы для болезни Крона нехарактерны. Больным с глазными симптомами необходимы частое офтальмологическое обследование и периодический контроль состояния глаз. Тщательно собранный анамнез и обследование с особым вниманием к сосудистой и нервной системам должны быть обязательной частью осмотра врачом. Для использования в кли­нических исследованиях и конкретных случаях были разработаны стандартные шкалы оценки активности заболевания  Афтозные изменения подлежат местному лечению глюкокортикоидами. В тяжелых случаях допустимо эмпирическое лечение дапсоном или метотрекса­том. При слизисто-кожных проявлениях, а также в дополнение к лечению при тяжелых проявлениях назначают колхицин (для достижения терапевтического эффекта может потребоваться доза 0,6 мг 3 раза в день; многие больные при такой дозировке страдают от побочных проявлений со стороны желудочно — кишечного тракта). Колхицин эффективен при генитальных язвах и узловатой эритеме у женщин, а также при артрите у больных обоих полов