Get Adobe Flash player

Воспаление средних и мел­ких артерий мышечного типа

УП характеризуется очаговым трансмуральным, тогда как крупные артерии, капилляры и венозная система остаются интактными. В сосудах обнаруживают плеоморфные клеточные инфильтраты и фибриноидный некроз. Признаки гранулематозного воспаления отсутствуют. Разрушение эластической мембраны стенки сосуда приводит к анев­ризматическому расширению в месте поражения. УП имеет склонность к преиму­щественному поражению определенных органов: почек (70-80%), желудочно — кишечного тракта (50%) и центральной нервной системы (10%)  Диагноз УП ставят на основании характерных клинических проявлений, дан­ных объективного обследования, результатов лабораторных исследований, анги­ографии и патологоанатомических данных. Ввиду того что УП — редкое заболе­вание и его лечение может приводить к тяжелым побочным реакциям, диагноз следует подтверждать либо абдоминальной ангиографией, либо биопсией. УП дифференцируют с другими васкулитами, такими как АНЦА-ассоциированные заболевания, криоглобулинемия и болезнь Бюргера. Необходимо также исключе­ние других причин васкулита, таких как вирусные гепатиты, бактериальные эндо­кардиты и другие эмболические заболевания. Кроме того, показано обследование на наличие заболеваний соединительной ткани (СКВ, ревматоидного артрита и ССД), поскольку данные заболевания сопровождаются системным васкулитом или распространенной дисфункцией сосудов многих органов. Дифференциальную диагностику между УП и белой атрофией кожи (тромботическое заболевание с изъязвлениями кожи нижних конечностей) проводят с помощью биопсии кожи. Классификационные критерии УП Американского колледжа ревматологии представлены в табл. Рутинные лабораторные исследования часто выявляют неспецифические изме­нения, например повышение показателей маркёров воспаления (скорости оседа­ния эритроцитов или содержания С-реактивного белка), анемию и тромбоцитоз. Возможна легкая почечная недостаточность с повышением в крови концентрации азота мочевины и креатинина. Также в части случаев обнаруживают ненефроти­ческие протеинурию и гематурию, однако мочевой осадок для УП нехарактерен. УП не ассоциирован с АНЦА. Специфических аутоантител, характерных именно для УП, в настоящее время не обнаружено, что создает одну из проблем диагностики. Проведение электромиографии и оценка скорости проводимости нервов позволяют подтвердить нарушение функций нервов при множественном мононеврите (дистальная асимметричная аксональная невропатия с поражением двигательных и чувствительных нервов