Get Adobe Flash player

Внутривенние введения илопроста

Ишемию и изъязвления кончиков пальцев часто удается устранить периоди­ческим, особенно в зимние месяцы. Кроме того, для лечения рефрактерного феномена Рейно в настоящее время применяют схемы лечения, разработанные для ЛАГ. Два крупных многоцентровых контро­лируемых исследования бозентана подтвердили снижение вероятности появле­ния новых язв по сравнению с эффектом плацебо . На основании клинических наблюдений было сделано предположение о том, что силденафил позволяет контролировать феномен Рейно. Недостатки существующих методов лечения — высокая стоимость, ограниченность доступа и (часто) нестойкий ответ (хотя ино­гда и выраженный). В дополнение к сосудистой природе некоторых проявлений склеродермии дру­гие проявления, такие как интерстициальный легочный процесс и миозит, имеют четкий воспалительный компонент. В настоящее время противовоспалительное лечение для склеродермии менее разработано, чем сосудистое. Применение неспецифических, преимущественно иммуносупрессивных, средств предполагает, что иммунологическая активация влияет как на фиброзный, так и на сосудистый компонент. Циклофосфамид первым стали применять для лечения интерстициального легочного процесса при склеродермии. В одном из последних контролируемых исследований [5] циклофосфамид вызвал увеличение форсированной жизненной емкости лишь на 2,9% больше, чем плацебо. Несмотря на относительно малую эффективность, препарат продолжают назначать. Необходимо создание более эффективных средств. Иммуноабляция с восстановлением иммунной системы с помощью аутологич­ных периферических стволовых клеток показана при тяжелой диффузной форме склеродермии. Экспериментальные исследования показали положительное влия­ние процедуры на кожу и общее состояние, нейтральное — на пораженные внутренние органы [6]. Продолжающиеся сравнительные исследования транс­плантации стволовых клеток и циклофосфамида подтвердят или опровергнут целесообразность такой тактики. Рандомизированное контролируемое исследование оценки эффективности метотрексата на ранней стадии склеродермии показало большую частоту стаби­лизации процесса по сравнению с плацебо . Значение для клинической практи­ки остается неясным. Метотрексат обычно назначают на ранней стадии диффуз­ной формы заболевания, ограниченной поражением кожи и мышечно-скелетной системы (включая миозит)