Get Adobe Flash player

Внутриклеточное расположение антигенов-мишеней

Влияние АНА на клинические проявления СКВ является сложным для пони­мания, поскольку по идее должно защищать их от действия антител. Локализация этих антигенов не всегда бывает фиксированной: некоторые из них могут перемещаться на мембрану и становиться доступными для атаки антителами либо во время роста клетки, либо во время апоптоза. Таким образом, во время развития сердечной мышцы молеку­ла, которая распознается антителами к Ко, появляется на поверхности миоцитов, и в присутствии комплемента развивается локальное воспаление с повреждением проводящей системы .

В связи с влиянием поражения почек на тяжесть состояния больных и смерт­ность нефриту как проявлению СКВ всегда уделяли много внимания. В клини­ческих наблюдениях обнаружено, что поражение почек при СКВ развивается в результате отложения иммунных комплексов, содержащих антитела к ДНК, поскольку активный нефрит сопровождается повышением содержания антител к ДНК и снижением общей гемолитической активности системы комплемента. Учитывая, что антитела к ДНК фиксируются преимущественно в почках, эти данные позволяют предположить, что «ДНК/анти-ДНК» иммунные комплексы являются существенными патогенными факторами. ДНК в этих комплексах, вероятно, находится в форме нуклеосом, в связи с чем и другие антитела к их компонентам также могут участвовать в образовании иммунных комплексов.

Несмотря на то что иммунные комплексы могут вызывать повреждение почек, их количество в сыворотке обычно ограничено. Эти данные позволили предпо­ложить, что комплексы вероятнее всего образуются гп вИи,
а не в циркуляции. Согласно такой точке зрения, иммунные комплексы собираются в почках на ДНК или других компонентах нуклеосом, прилежащих к базальной мембра­не клубочков. Другой механизм волчаночного нефрита — непосредственное взаимодействие аутоантител с клубочковыми антигенами. Многие антитела к ДНК полиспецифичны и взаимодействуют с другими молекулами (кроме ДНК). Связывание антител к ДНК с этими молекулами активирует систему комплемента и инициирует воспаление