Get Adobe Flash player

Внезапное появление активного воспаления

Ввиду того что РПМ остается клиническим диагнозом, эпидемиологические исследования затруднены. РПМ поражает преимущественно ту же популяцию пациентов, что и ГКА, однако возникает приблизительно в 2-3 раза чаще . Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины, причем диагноз в возрасте до 50 лет маловероятен. В популяциях с высоким риском (сканди­навы и другие народы Северной Европы) ежегодная частота составляет 20-53 на 100 000 населения старше 50 лет. В популяциях с низким риском, таких как итальянцы, ежегодная частота среди пациентов 50 лет и старше составляет около 10 случаев на 100 000 населения. Несмотря на то что подозритель­но на инфекционную этиологию, причинный агент выявлен не был. Основные патологические изменения при РПМ схожи с ГКА, что лишний раз подтверждает предположение о том, что РПМ — вариант ГКА, характеризующийся преоблада­нием системного воспаления над сосудистым компонентом. связана с тотальной активацией врожденного иммунитета, включая цир­кулирующие моноциты, синтезирующие ИЛ-1 и ИЛ-6. Активированные дендрит­ные клетки обусловливают предрасположенность артерий к развитию васкулита. У многих больных РПМ в биоптатах наблюдают образование цитокинов in situ (однако в меньшем количестве, чем при ГКА). Важно отметить, что ИФН7 при РПМ не обнаруживают, а при ГКА его содер­жание очень высокое . У некоторых больных РПМ развивается воспаление околосуставных структур, например синовиальных сумок. Представляют ли такие пациенты отдельную группу по сравнению с больными, у которых развива­ется выраженный васкулит, — неизвестно. Больные жалуются на боль в мышцах шеи, плечевого пояса, поясницы, тазово­го пояса, бедер и иногда — в мышцах туловища. В классических случаях начало заболевания внезапное, миалгии симметричные, причем сначала, как правило, поражаются плечи. Часто боль появляется ночью. Со временем больным стано­вится трудно вставать и самим одеваться, у них снижается масса тела, появляются анорексия и депрессия. Наличие лихорадки и ознобов дает основание предпола­гать развитие полной картины ГКА. РПМ зачастую трудно отличить от различ­ных форм серонегативного полиартрита. В частности, у мужчин возможна боль в проксимальных отделах конечностей наряду с отеком кистей и стоп, хорошо реагирующих на глюкокортикоидную терапию