Get Adobe Flash player

Увеличивается частота обострений заболевания

Во время или после беремен­ности — все еще не установлено, поскольку в исследованиях участвовали раз­ные пациентки и за основу брали разные критерии обострения. Существующие определения рецидива заболевания неточны, а принятые критерии, по которым определяют активность характерные поражения кожи, артрит, лихорадку (при отсутствии инфекции), лимфаденопатию, лейкопению, гипокомплементемию альтернатив­ного пути и нарастание титров антител к ДНК. Невалидными маркёрами активно­сти заболевания считают алопецию, гиперемию кожи лица или ладоней, артрал — гии, мышечно-скелетные боли, небольшую анемию и утомляемость — каждый из указанных симптомов может быть связан с физиологическими изменениями при беременности. Кроме того, тромбоцитопения и протеинурия могут свиде­тельствовать о преэклампсии, поэтому их нельзя считать специфичными при­знаками активной волчанки. В одном из крупных сравнительных исследований беременных и небеременных с СКВ частота обострений в обеих группах была приблизительно одинаковой  Несмотря на высокую общую частоту реци­дивов, приближающуюся к 60% зарегистрированные обострения не были тяжелыми. Таким образом, если все имеющиеся нарушения у женщины обуслов­лены СКВ, частота обострений составляет около 25%, а если учитываются только изменения, специфичные для СКВ, — меньше 13%  При консультировании пациентки по поводу материнского риска предстоя­щей беременности следует учитывать прежде всего наличие активного нефрита и/или нарушения функций почек, появление которых маловероятно, если ранее почки не были поражены. Однако впервые выявленный волчаночный нефрит в I триместре беременности ассоциировался с неблагоприятным исходом для плода. У женщин с мембранозным нефритом нормальное увеличение скорости клубочковой фильтрации может приводить к экскреции более 300 мг белка в сутки (верхний предел нормы для беременных)