Get Adobe Flash player

Структуры, участвующие в дыхании

При СКВ страдают легкие и прилегающие к ним однако нарушения обычно не столь опасны для жизни больного, как изменения со стороны почек и центральной нервной системы. Более чем в 30% случаев развивается поражение плевры: либо плеврит с болью в грудной клетке, либо явные экссудативные изменения. Плеврит представляет собой более частое проявление серозита, чем перикардит. Боль при плеврите может быть сильной, поэтому следует проводить дифференциальную диагностику с эмболией сосудов легких и пневмонией. Шум трения плевры удается выявить реже, чем боли или рентгенологические изменения. Выпот обычно незначительный, двусторонний. Жидкость, как правило, прозрачная, экссудативного характера, содержит боль­шое количество белка, концентрация глюкозы нормальная, содержание лейко­цитов <10 000/мм3 (преобладают нейтрофилы или лимфоциты), содержание компонентов комплемента низкое. Изменения легких включают пневмонит, легочные геморрагии, легочную эмболию, легочную гипертензию, обструктивные изменения нижних дыхатель­ных путей. Термин «острым волганогный пневмонит» впервые был применен в отношении больных с внезапным фебрильным легочным процессом при исклю­чении инфекции как этиологического фактора. Основные проявления включают плевритную боль, кашель, кровохарканье и одышку. Диффузные альвеолярные геморрагии считают проявлением острого волчаночпого пневмонита (леталь­ность достигает 50%). Они могут развиваться при отсутствии кровохарканья. Диагноз диффузных альвеолярных геморрагий ставят на основании снижения гематокрита и наличия инфильтратов в легких. У некоторых больных (<10%) обнаруживают хронический синдром, характеризующийся прогрессирующей одышкой, непродуктивным кашлем, хрипами над основаниями легких и диффуз­ными интерстициальными инфильтратами в легких