Get Adobe Flash player

Стартовая терапия

Она должна включать метилпреднизолон (солю-медрол+) по 1 г/сут в течение 3 дней. Затем ежедневно назначаются ГК (60-80 мг) и второе иммуносупрессивное средство, например циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин или такролимус. Суставные симптомы при ИВМ часто исчезают на фоне приема глюкокортикои — дов, однако поражение по типу ревматоидного, возникающее у пациентов с анти­телами к Jo-1, требует назначения других базисных противовоспалительных пре­паратов. Сыпь при ДМ с трудом поддается лечению, причем ее выраженность и ответ на лечение могут быть противоположными состоянию мышц. Часто эффек­тивен ГХХ (200-400 мг/сут), однако могут быть использованы также хинакрии (100 мг/сут), изотретиноин (0,5-1,0 мг/кг/сут), местно такролимус, метотрексат, ММФ или любое иммуносупрессивное средство. Кальцификатм, расположенные подкожно или в мягких тканях, нехарактерны для взрослой формы ДМ, однако их часто выявляют при ЮДМ. Воспалительный ответ мягких тканей на кальци­ноз часто реагирует на прием внутрь колхицина и других средств, в том числе низких доз варфарина, гидроксида алюминия, пробенецида^, бисфосфонатов и дилтиазема. Тем не менее большинство клиницистов считают, что эффективного лечения кальциноза не существует. Метаболические миопатии — гетерогенная группа заболеваний, характери­зующихся нарушением энергообразования в скелетных мышцах. щ
Первичные метаболические миопатии ассоциированы с генетическими дефектами метаболизма гликогена и липидов. т
Вторичные миопатии развиваются при нарушении функций паращитовид — ных желез, щитовидной железы, нарушении синтеза кортизола и дефиците витамина  Симптомы обычно появляются во время или сразу после физической нагрузки и включают боль, слабость и судороги, способные приводить к миоглобинурии из-за некроза мышц