Get Adobe Flash player

Снижение дозы глюкокортикоидов

РПМ чаще протекает в легкой форме, быстро отвечая на лечение и разрешает­ся в течение нескольких месяцев Иногда в период постепенного отмечают возобновление миалгии. В некоторых случаях изначально необходимы более высокие дозы глюкокортикоидов, чем стандарт­ные, эффективные при РПМ. Больные с РПМ подлежат тщательному наблюдению в связи с возможным развитием ГКА. Отрицательный результат биопсии височной артерии не исклю­чает возможности васкулита крупных сосудов, поражающего преимущественно подключичную, подмышечную артерии и аорту. Признаки сосудистой недоста­точности, включая явление перемежающейся хромоты в конечностях, шум над артериями и разницу показателей давления, должны наводить врача на мысль о ГКА МРА позволяет подтвердить сопутствующий диагноз васкулита круп­ных сосудов. При воспалении периартикулярных структур на фоне РПМ на первый план в клинической картине выступают субдельтовидный и субакромиальный бурситы . Также могут развиться тендинит бицепса и синовит плечевого сустава. При ультразвуковом исследовании выявляют скопление жидкости в синовиальной сумке; при МРТ в режиме Т2 — утолщение и отек. Указанные пораженные обла­сти при позитивно-эмиссионной томографии демонстрируют усиленный захват. Клинические симптомы РПМ могут имитировать различные артропатии, заболевания плечевого сустава, воспалительные миопатии, гипотиреоз и болезнь Паркинсона. Дифференциальная диагностика также включает злокачественные новообразования и инфекции. Четких руководств о проведении скрининга на злокачественные новообразования среди больных с РПМ нет. При отсутствии классической картины и заметного з^лучшения после начала терапии диагноз РПМ следует пересмотреть. РПМ хорошо реагирует на глюкокортикоидную терапию. В настоящее время нет данных, подтверждающих эффективность назначения препаратов, позво­ляющих снизить дозу глюкокортикоидов. Тем не менее назначение глюкокорти — коидов безопасно практически для всех больных. Дозы для длительного приема низкие и не вызывают тяжелых побочных эффектов