Get Adobe Flash player

Системный воспалительный ответ

Краниальный ГКА, так же известный как височный артериит, характеризуется склонностью к поражению внечерепных ветвей сонных артерий. Лучше всего подходит для биопсии височная артерия, отходящая от наружной сонной в ниж­нем отделе височной области. В 80-90% случаев гистопатологические признаки васкулита обнаруживают во внечерепных (чаще в поверхностной височной арте­рии), позвоночных, глазных и задних цилиарных артериях, реже — во внутрен­них и наружных сонных артериях и центральных артериях сетчатки. сопровождаться болезненностью волосистой части головы. В классических слу­чаях больные отмечают боли в висках при ношении очков, мытье головы или лежании с подушкой под головой. Во время физикального обследования можно обнаружить утолщение пораженных сосудов, болезненность и узловатость. Пульсация снижается или отсутствует. Изменения чаще обнаруживают в ветвях височной артерии, однако они могут присутствовать и в затылочных или других поверхностных артериях волосистой части головы, У трети больных с ГКА, под­твержденным биопсией, височные артерии при физическом обследовании оказы­ваются нормальными. Очаговые поражения глазной артерии становятся причиной наиболее грозно­го осложнения ГКА — потери зрения. Это состояние — неотложная патология, поскольку своевременные диагностика и лечение позволяют предотвратить сле­поту. Ишемия любого участка зрительного тракта также может приводить к поте­ре зрения, однако наиболее частой причиной становится передняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Слепота обычно бывает внезапной, безболезнен­ной и стойкой. Преходящая слепота, описываемая как временное помутнение зрения на фоне повышения температуры тела, физической нагрузки или связан­ная с положением тела, и диплопия могут предшествовать частичной или полной слепоте. При офтальмологическом обследовании выявляют признаки передней ишемической невропатии зрительного нерва: отек, секторальную или тотальную атрофию и расширение экскавации диска зрительного нерва. Помимо оптической невропатии, существуют и другие офтальмологические осложнения: от дефектов зрачка и ишемии глазодвигательной мускулатуры до ишемии глазного яблока и передней и задней сегментарной ишемии