Get Adobe Flash player

Синовиальная жидкость

Она может приобретать септический характер (содержит около 100 ООО полиморфноядерных лейкоцитов в 1 мм3), однако она стерильна. Тем fie менее в редких случаях развиваются эрозивные изменения. До появления колхицина 5% больных с хроническим артритом тазобедренного сустава и вто­ричным остеоартрозом или остеонекрозом требовалось протезирование сустава. Хронический сакроилеит также может возникать при ССЛ, независимо от статуса по человеческому лейкоцитарному антигену HLA В27 и назначения колхицина. Для ССЛ характерны неспецифические артралгии.

Наиболее типичное кожное проявление ССЛ — эризипелоидная эритема,
имею­щая вид четко отграниченной эритематозной зоны с болезненным отеком, лока­лизующейся на тыльной поверхности стопы, лодыжках или в нижней трети голе­ни. В редких случаях ССЛ сопровождается фебрильной миалгией с мучительной болью в мышцах в течение нескольких недель и гистологическими признаками васкулита. Другие формы васкулита, включая пурпуру Шенлейна-Геноха и УП, возникают у таких больных гораздо чаще. Также описаны случаи асептического менингита при ССЛ, однако причинно-следственная связь установлена не была. Наиболее тяжелое осложнение ССЛ — системный амилоидоз (АА типа), обу­словленный отложением продукта острофазовой реакции САА в почках, надпо­чечниках, кишечнике, селезенке, легких и яичках. Факторы риска амилоидоза включают M694V, гомозиготный генотип MEFV   мужской пол, отягощенный семейный анамнез по амилоидозу и SAA1 альфа/альфа генотип. До появления колхицина почечная недостаточность на фоне амилоидоза была наиболее частой причиной смерти. Отложение амилоида в кишечнике вызывает мальабсорбцию. Поражение сердца, невропатия и артропатия для амилоидоза при ССЛ неха­рактерны. В редких случаях амилоидоз может быть первым проявлением ССЛ (фенотип II). Анализ мочи — быстрый и недорогой скрининговый тест на белок. У больных с персистирующей протеинурией амилоидоз выявляют с помощью окраски биоптатов прямой кишки или почек конго красным и изучения их в поляризованном свете