Get Adobe Flash player

Синдром Когана

Он представляет собой сочетание несифилитического интер­стициального кератита и воспаления внутреннего уха, опосредован­ного иммунной реакцией, вызывающего аудио-вестибулярную дисфункцию. Заболевание поражает мужчин и женщин с одинаковой частотой в любом возрас­те, однако чаще в возрасте 30-40 лет. Проявления включают внезапную потерю слуха, меньероподобные головокружение и шум в ушах, воспаление глаз (изоли­рованно или в комбинации) . Другие симптомы появляются сразу или через несколько месяцев. Потеря слуха бывает двусторонней, часто прогрессирующей и глубокой, аудиограмма имеет нисходящий характер. Вестибулярные пробы выявляют двустороннюю кохлеарную дисфункцию, что позволяет дифференци­ровать заболевание от синдрома Меньера. В отличие от последнего потеря слуха при синдроме Когана обычно стойкая. В начале заболевания возможны склерит, увеит или другие воспалительные изменения глаз однако в даль­нейшем всегда развивается интерстициальный кератит. Системные проявления включают головную боль, лихорадку, артралгии и васкулит с аортитом (или без). Больные с синдромом Когана нуждаются в обследовании и наблюдении ревмато­логом, отоларингологом и офтальмологом  Контролируемых исследований по лечению синдрома Когана проведено не было. Обычно при поражении передних отделов глаза местно назначают глюкокортикои — ды. Системное их использование показано при аудио-вестибулярных проявлениях, стойком поражении глаз, также при осложнении течения заболевания васкули — том или выраженными системными нарушениями. Лечение необходимо начинать сразу после установления диагноза в адекватных дозах (не менее 1 мг/кг в сутки). Лечение должно быть достаточно длительным для контроля заболевания или реци­дива. Улучшение обычно наступает в течение 2-3 нед, затем дозу глюкокортикоидов постепенно снижают и назначают иммуносупрессивные средства при необходимости поддерживающей терапии. Прогноз в отношении слуха неблагоприятный При двусторонней глухоте с успехом применяют кохлеарные эндопротезы