Get Adobe Flash player

Симптомы воспаления

Кроме того, в данной группе больных (с ранней диффузной формой заболе­вания) в клинической картине преобладают: отечность, гиперемия и сильный зуд кожи, крепитация сухожилий и синовит (который ино­гда трудно выявить из-за утолщения кожи). Преднизон дает симптоматическое улучшение, однако дозы, превышающие 15 мг/сут, провоцируют СПК.

В общих чертах неблагоприятные прогностические факторы — диффузное поражение кожи, начало болезни в пожилом возрасте, африканское или индей­ское происхождение, диффузионная способность крови менее 40% прогнози­руемого уровня, большой перикардиальный выпот, протеинурия, гематурия, почечная недостаточность, анемия, высокая скорость оседания эритроцитов, изменения на электрокардиограмме  Профиль аутоантител также помогает определить прогноз Практически у всех больных ССД обнаруживают АНА. Пациенты с антицентромерными АНА обычно имеют ограниченную форму заболевания и относительно благо­приятный прогноз наряду с высоким риском развития легочной артериальной гипертензии, первичного билиарного цирроза и тяжелой ишемии пальцев. Антитопоизомеразные антитела (так же известные как антитела к Sd 70) сви­детельствуют о высоком риске тяжелого легочного фиброза. Антитела к РНК — полимеразе (не путать с антителами к РНП) сочетаются с высоким риском СПК. указаны основные клинические проявления различных форм ССД. Несмотря на принятое разделение на диффузную и лимитированную формы, ССД отличается широким разнообразием, причем тяжелое поражение внутренних органов возможно и при лимитированной форме. Основной признак ССД — утолщение кожи. Также кожные проявления вклю­чают отек кистей (иногда стоп), зуд, гипер — и гипопигментацию, телеангиэктазии, кальциноз, язвы, глубокие рубцы на кончиках пальцев и их гангрену . Часто следующим симптомом после появления феномена Рейно бывает отек кистей: больные замечают, что кольца начинают сжимать пальцы. Затем утолщается кожа, сначала в дистальных отделах, затем проксимально (больше на верхних конечностях, чем на нижних). Зуд — частый симптом, обычно возникает у боль­ных с ранней диффузной формой заболевания и предшествует утолщению кожи. Некоторые пациенты жалуются на острые «летучие» боли и чувствительность кожи. Зуд и болезненность кожи — ранние признаки, уменьшающиеся после появления выраженного фиброза