Get Adobe Flash player

Риск обострений заболевания

Основу тактики ведения больных СКВ составляет выявление параметров, определяющих, особенно приводящих к необ­ратимому повреждению жизненно важных органов. Вероятно, раннее лечение больных с высоким риском влияет в дальнейшем на заболеваемость и смертность. Интерес к оценке системы комплемента и выявлению антител к ДНК при обсле­довании больных волчанкой появился после длительного наблюдения, выявив­шего снижение содержания комплемента и повышение уровня антител к ДНК при тяжелом течении заболевания  Данные результаты объясняют тем, что иммунные комплексы вызывают активацию комплемента, которые присутствуют локально или в циркулирую­щей крови и способны стимулировать воспалительные клетки, что приво­дит к повреждению сосудов. Определение антител к ДНК и комплемента — важная часть основного обследования, однако лечение больше зависит от кли­нической картины, а не от серологических данных. С течением времени обычно становится ясно, предвещают и сопровождают обострения заболевания сероло­гические изменения в каждом конкретном случае или нет. Известно, что в неко­торых случаях отмечают низкое содержание комплемента и высокое количество антител к ДНК антител при относительной клинической ремиссии. И наоборот, есть больные, у которых неоднократно выявляют соответствие клинической и серологической активности В таких случаях показанием к лечению считают изменение серологических параметров до появления клинических сим­птомов, что позволяет предупредить рецидив  Эти данные были получены в клиническом исследовании, посвященном изучению клинически стабильных больных с серологическими признаками активности, а также преследующем цель выяснить, являются ли антитела к ДНК, СЗ, С4 и продукт распада комплемента СЗа предвестниками обострения, а также может ли короткий курс глюкокорти — коидов предотвратить появление заболевания . Несмотря на то что иссле­дование было относительно небольшим, оно показало, что профилактическое назначение глюкокортикоидов предупреждает рецидивирование. По крайней мере, следует увеличить частоту анализа мочи с помощью тест-полосок у паци­ентов с нарастающим титром антител к ДНК антител и снижением содержания комплемента. Было сделано предположение о том, что некоторые антинуклеар — ные антитела — избирательные биологические маркёры активной СКВ (особенно волчаночного нефрита)