Get Adobe Flash player

Ревматические жалобы на боли в тазобедренных суставах

Они требуют исключения остеонекроза, частота которого составляет 5-10%. Чаще всего страдает головка бедренной кости, однако могут поражаться мыщелки бедренных костей, таран­ная кость, головка плечевой кости и (редко) головки плюсневых костей, голов­ка лучевой кости, кости запястья и пястные кости. Изменения с обеих сторон отмечают часто, но суставы не всегда поражаются одновременно. Большинство случаев ассоциировано с приемом ГК. Кроме того, была установлена причинная связь с феноменом Рейно, васкулитом мелких сосудов, жировой эмболией и нали­чием антифосфолипидных антител. Больные с остеонекрозом обычно жалуются на постоянную боль при движениях в определенном суставе, уменьшающуюся в покое. Генерализованные миалгии и мышечная слабость (часто поражающие дель­товидные и четырехглавые мышцы) могут быть признаками обострения забо­левания. Явный миозит с повышением активности креатинфосфокиназы (КФК) развивается менее чем в 15% случаев. Результаты электромиограммы (ЭМГ) и биопсии мышц варьируют от нормы до изменений, характерных для дерматопо­лимиозита. Повышение активности КФК происходит редко. У больных СКВ мио — патия может развиваться на фоне приема ГК или противомалярийных средств. Многие авторы считают почки мишенью СКВ. Практически все исследования по изучению прогноза показали, что люпус-нефрит — предвестник неблагоприятного исхода. Поражение почек выявляют у 50-65% больных. За редким исключением, диагноз ставят на основании протеинурии («++» на тест-полоске, >500 мг/сут). Существует ряд признаков повреждения почек, подлежащих оценке частично на основании клинических данных, но главным образом — на основании результатов биопсии [9]. Поначалу варианты волчаночного нефрита определялись в соот­ветствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения, которая была основана на гистологической картине и локализации отложений иммун­ных комплексов Недавно классификация была пересмотрена Международным обществом нефрологов и Обществом почечной патологии