Get Adobe Flash player

Рентгенографическая диагностика миозита

Доступность МРТ существенно облегчает диагностику взрослого и ювенильно­го миозитов [6]. МРТ неинвазивна, что делает метод предпочтительным в обсле­довании детей, поскольку электромиография болезненна и плохо переносится. Метод позволяет исследовать большие мышечные зоны (например, на бедре), а результаты могут быть использованы для повышения информативности биопсии мышц. Режим Т1 дает четкое представление об анатомии, поскольку нормальная ткань бывает гомогенно темной с низким сигналом, тогда как жир (подкожная ткань и костный мозг) выглядит ярким. Хотя мышцы выглядят темнее в режиме Т2, при воспалении они яркие в обоих режимах. Применение техник подавле­ния сигнала от жировой ткани по типу метода инверсионного восстановления с коротким временем инверсии (STIR) с последующим исследованием в режиме Т2 улучшает диагностику воспаления мышц за счет усиления их яркого сигнала и ослабления темного сигнала жира. Показания к МРТ таковы:  выявление миозита или обострение заболевания у пациента с нормальными показателями ферментов или нормальными результатами ЭМГ и биопсии; подтверждение «амиопатического ДМ» у пациента с нормальными значе­ниями ферментов, кожными проявлениями и отсутствием признаков пора­жения мышц;  дифференциальная диагностика между хронической активной формой забо­левания и хроническим неактивным миозито (повреждением), поскольку обе группы больных могут иметь мышечную слабость — техники, подавляю­щие сигнал от жировой ткани, позволят отличить жировые изменения от воспаления; выбор места биопсии мышц (особенно при полимиозите, при котором нет кожных симптомов); s дифференциальная диагностика между полимиозитом и МВВ, поскольку некоторые отличительные признаки были обнаружены при МВБ [7]. Ограничения применения МРТ включают высокую стоимость процедуры и неспецифический отек (даже при использовании STIR и режима Т2)„ который

может быть обнаружен при других воспалительных процессах, токсических мио — патиях или дистрофических состояниях.