Get Adobe Flash player

Проявления нейромышечных заболеваний

Некоторые, такие как мелкие извитые волокна, также можно наблюдать при миозите. Биопсия мышц не всегда помогает в диагностике этого заболевания. Во-первых, воспаление обычно носит очаговый и негомогенный характер, оно уменьшается после начала иммуносупрессивной терапии. Биопсию не следует проводить в месте введения электродов для записи электромиограммы в связи с наличием артефактов, связанных с этой процедурой. При MBB включения не всегда обнаруживают из-за групповой локализации или отсутствия их на ранних этапах заболевания. Обработка парафином растворяет вакуоли, поэтому для их выявления необходим трехцветный краситель Гомори. Биопсию должны выполнять и оценивать опытные специалисты, поскольку для получения наиболее информативного биоптата необходимы правильный выбор места биопсии, аккуратный забор материала, быстрая заморозка и соот­ветствующая гистохимическая лаборатория. Стандартная процедура включает окраску гематоксилином и эозином и красителем Гомори для выявления клеточ­ных инфильтратов и гистоархитектоники мышцы. Даже при отсутствии клеточ­ных инфильтратов обнаружение соединительной ткани, позитивной по щелочной фосфатазе, свидетельствует о миозите. Часть замороженного образца ткани необ­ходимо сохранить для ферментного и метаболического исследования, а также для иммуногистохимического исследования или определения белков сарколеммы мышц (для постановки диагноза)  Каждая группа миозитов имеет характерные изменения, выявляемые при рутинной микроскопии и иммуногистохимическом исследовании. При ДМ моно — нуклеары скапливаются вдоль стенки артериол и венул перимизия, наиболее выражен данный признак при ювенильной форме ДМ  Также может разви­ваться тромбоз сосудов. Инфаркты от перифасцикулярной зоны до центра пучка часто обнаруживают при ЮДМ, реже — при ДМ у взрослых  Для ДМ также характерна перифасцикулярная атрофия с небольшими волокнами по наруж­ному слою пучка. При полимиозите и МВБ, наоборот, воспалительные клетки внедряются в мышечные волокна, не подвергшиеся некрозу, преимущественно в эндомизии