Get Adobe Flash player

Проведение визуализирующих исследований

Как и при, выбор места биоп­сии зависит от клинических проявлений. Слепая биопсия органа, со стороны которого нет никаких клинических симптомов, не рекомендована. Проще всего подтвердить диагноз с помощью биопсии кожи центра узелка или края язвы. Рутинная пункционная биопсия пораженной кожи выявляет лейкоцитокласти — ческий васкулит и фибриноидный некроз стенок сосудов. В связи с тем что при пункционной биопсии в пунктат попадают только эпидермис и поверхностный слой дермы, артерий среднего калибра мышечного типа с характерными для УП воспалительными изменениями в материале нет. При подозрении на УП показа­но проведение биопсии всей толщины кожи с подкожной жировой клетчаткой (часто поражены артерии жировых долек подкожной клетчатки). Другим методом подтверждения диагноза служит биопсия периферического нерва. Чаще всего выполняют биопсию икроножного нерва, поскольку он не является двигательным. Одновременно с биопсией этого нерва показано прове­дение биопсии икроножной мышцы. Учитывая обильное кровоснабжение мышц, биопсия может подтвердить васкулит даже в отсутствие клинических признаков их поражения  При отсутствии лечения УП характеризуется высокой смертностью: 5-летняя выживаемость до появления глюкокортикоидов составляла 13%. Современное лечение значительно повысило 5-летнюю выживаемость — приблизительно до 80%. В группе из 278 больных, участвовавших в проспективных исследованиях УП, микроскопическим полиангиитом (МПА) и СЧС, приблизительно 75% летальных исходов произошло в течение первых 18 мес после постановки диа­гноза и начала лечения. В 26% случаев причиной смерти стало прогрессиро­вание васкулита, в 13% — инфекционные осложнения, связанные с лечением. Существенных различий выживаемости среди исследовавшихся васкулитов обна­ружено не было