Get Adobe Flash player

Проведение гемодиализа и трансплантации почек

Оно значительно увеличивает выживаемость больных СКВ. Они хорошо переносят гемодиализ, однако про­цедура сопровождается высоким риском инфицирования. Длительная выжи­ваемость и приживление трансплантата почки при СКВ приблизительно такие же, как и среди пациентов без СКВ, перенесших трансплантацию . Тем не менее риск тромботических осложнений, таких как ранний тромбоз трансплан­тата, выше у больных СКВ, особенно при наличии антифосфолипидных антител. Результат трансплантации почек зависит от клинического состояния пациента на момент трансплантации. Риск появления волчаночного нефрита в пересаженной почке варьирует от 2 до 30%  В связи с изменением взгляда на иммуносупрессию как на стандартное лечение СКВ были созданы «препараты будущего», отличающиеся более высокой эффек­тивностью и меньшей токсичностью, действующие на конкретные этапы пато­генеза СКВ, не влияющие на иммунную защиту. Многие новые лекарственные средства в настоящий момент разрабатываются и находятся на стадии клиниче­ских испытаний. Обзор некоторых новых методик представлен нижеизображены мишени новых методов лечения.

Ритуксимаб и эпратузумаб^ представляют собой антитела против специфиче­ского поверхностного антигена В-клеток, вызывающие разрушение последних. Ритуксимаб — химерное моноклональное антитело, связывающееся с СБ20 на поверхности В-клеток. Его применение — первая моноклональная терапия, одобренная FDA для лечения неходжкинской лимфомы. Ритуксимаб в настоящее время применяют для лечения ревматоидного артрита, рефрактерного к анти — ФНОа терапии. В небольших несистематических клинических исследованиях ритуксимаб оказался эффективным при СКВ. Для достижения полного устра­нения В-клеток применяли различные режимы дозирования. Начато многоцен­тровое рандомизированное плацебо-контролируемое (фаза II/III) исследование эффективности ритуксимаба в лечении больных с обострениями волчанки сред­ней и тяжелой степени. Другое похожее исследование (фаза III) посвящено изуче­нию эффективности ритуксимаба в лечении взрослых с волчаночным нефритом