Get Adobe Flash player

Противомалярийные средства

Они часто составляют основу лечения СКВ. ГХХ чаще других препаратов назначают в США, затем вдут хлорохин и хинакрин^. Противомалярийные средства часто используют в качестве терапии первой линии при лечении нетяжелых проявлений волчанки, включая конституцио­нальные симптомы, кожные и мышечно-скелетные изменения. ГХХ назначают в дозе 200 мг/сут, затем ее постепенно увеличивают до 200 мг 2 раза в сутки или 400 мг/сут (5-6,5 мг/кг в сутки). Ответ на ГХХ развивается медленно, улучшение появляется приблизительно через 6 мес. Максимальную эффективность иногда отмечают после 4 мес лечения. ГХХ показал клиническую эффективность в ран­домизированном исследовании: при отмене препарата в 2,5 раза чаще развива­лись рецидивы легкой степени, чем при продолжающемся приеме . Длительное наблюдение за участниками исследования выявило тенденцию к уменьшению (хотя и статистически незначимому) количества рецидивов при постоянном при­еме ГХХ [4]. Более того, ГХХ способствует достижению ремиссии в течение года у больных, получающих микофенолата мофетил (ММФ) по поводу гломерулонеф — рита . В двух исследованиях было обнаружено, что курение влияет на эффек­тивность противомалярийных средств при дискоидной волчанке и подострой кожной волчанке Эффект у курильщиков хуже выражен, чем у некурящих, причем худшие результаты назначения противомалярийных средств были среди тех, кто курил больше других . Кроме того, состояние кожи улучшалось после отказа от курения на фоне продолжения противомалярийной терапии. Хлорохин назначают в дозе 250 мг/сут (3,5 мг/кг в сутки), эффект развивается через 3-4 нед (быстрее, чем при назначении ГХХ). Механизм действия хина — крина*’ сходен с механизмом действия хлорохина. Доза хинакрина^ составляет 200 мг/сут (2,5 мг/кг в сутки). Комбинированная терапия ГХХ (или хлорохином) и хинакрином^ обычно дает хороший результат при неэффективности монотера­пии указанными препаратами