Get Adobe Flash player

Прогрессирование воспаления артериальной стенки

Наиболее тяжелая патология при ГКА связана со сниженим кровотока в глазном яблоке, зрительном нерве и головном мозге . и окклюзию просвета, сопровождающуюся тка­невой ишемией, при своевременной диагностике и раннем начале лечения можно предотвратить. Длительная терапия большими дозами глюкокортикоидов дает ряд тяжелых побочных эффектов, особенно у больных старше 50 лет, в связи с чем такое лечение следует назначать только после подтверждения диагноза. В большинстве случаев после отмены глюкокортикоидов стойкой ремиссии не наблюдают. В проспективном исследовании 25 больных с подтвержденным ГКА клинические признаки исчезли у всех пациентов на фоне назначения 60 мг преднизона . Тем не менее у 60% больных были рецидивы на фоне лече­ния. Обычно реактивация заболевания сопровождалась появлением признаков системного воспаления или симптомов полимиалгии, однако сосудистых ослож­нений не было. Диагноз РПМ ставят при наличии боли и скованности в мышцах шеи, плече­вого пояса и тазового пояса в течение 4 нед и более . Миалгии сочетаются с признаками системного воспаления, такими как недомогание, снижение массы тела, потливость и небольшая лихорадка. У большинства больных выявляют лабораторные изменения (повышение скорости оседания эритроцитов, содержа­ния С-реактивного белка, анемию), указывающие на системный воспалительный синдром. Повышение острофазовых показателей помогает отличить РПМ от других болевых синдромов, однако не у всех пациентов (как и при ГКА, и АТ) с активной формой заболевания увеличивается количество маркёров воспаления в сыворотке крови. Патогномоничных тестов для РПМ не существует. Диагноз ста­вят после исключения других заболеваний со схожими клиническими проявлени­ями. Системный воспалительный синдром, ассоциированный с РПМ, высокочув­ствителен к глюкокортикоидной терапии, в связи с чем было предложено считать заметное улучшение на фоне применения глюкокортикоидов диагностическим критерием. Патофизиология РПМ схожа с патофизиологией ГКА. В настоящее время РПМ часто считают формой ГКА, не имеющей полной картины васкулита