Get Adobe Flash player

Поражение ушей, носа и околоносовых пазух

Оно наиболее характерно для ГВ, хотя возможно и при СЧС или МПА. Более чем в 90% случаев ГВ поражает верхние дыхательные пути или уши. Назальные симптомы ГВ включают боль, заложен­ность носа, ринит, кровотечение и отхождение коричневых или кровянистых корок. Воспаление слизистой оболочки носа может приводить к эрозиям пере­городки, ее некрозу или (часто) разрушению переносицы («седловидный нос») Отличить проявления активного ГВ в околоносовых пазухах от вторич­ной инфекции достаточно сложно   «Немедикаментозное лечение»).

В 60-70% случаев первым симптомом СЧС бывает аллергический ринит, появ­ляющийся за несколько лет до развития полной картины системного васкз’лита. Ринит может иметь тяжелое течение, требующее повторных полипэктомий для ликвидации обструкции и синусита. Также СЧС может приводить к образованию корок в носовой полости и развитию кондуктивной тугоухости (вследствие сероз­ного отита или гранулематозного воспаления среднего уха). Для ГВ характерны два основных вида поражения органа слуха: кондз^ктивная и нейросенсорная тугоухость. Наиболее частой причиной кондуктивной тугоухости бывает нарушение функций слуховой (евстахиевой) трубы вследствие поражения носоглотки. Поражение внутреннего уха при ГВ сопровождается нейросенсорной тугоухостью и/или вестибулярной дисфункцией. В отличие от q)eднeгo уха, меха­низм поражения внутреннего уха при ГВ недостаточно изучен. Подсвязочный стеноз и стенозирование бронхов — тяжелые осложнения ГВ.

Вовлечение подсвязочного пространства, протекающее сначала бессимптомно, сопровождается охриплостью, кашлем, свистящим дыханием или стридором. В диагностике сужений дыхательных путей важную роль играют послойное томо­графическое исследование и прямая ларингоскопия http://hoodiagordonii.ru/. Прогрессирование склерита может привести к развитию некротизирующего переднего склерита (перфорирующей склеромаляции) и слепоте. Периферический язвенный кератит вызывает синдром расплавления роговицы. Другие симптомы ААВ включают конъюнктивит, эписклерит и передний увеит. В 10-15% случаев ГВ орбитальные массы, называемые ливитра
имеют ретролобулярную локализацию, вызывая птоз. Для ГВ также характерна обструкция носослезного канала. При ГВ поражения легких варьируют от бессимптомного образования узелков и летучих (или фиксированных) инфильтратов до альвеолярного кровотечения. Узелки обычно множественные, двусторонние, нередко содержат полости. Инфильтраты часто изначально ошибочно принимают за пневмонию