Get Adobe Flash player

Поражение мышц

Обычно происходит постепенно: с двух сторон симметрично вовлекаются преимущественно проксимальные группы мышц. Болезненность отсутствует. Исключение составляет МВВ, при котором развивается асимметрич­ная дистальная слабость, причем атрофия может возникать изолированно и в сочетании с проксимальной слабостью. При полимиозите и ДМ часто страдают нижние конечности (тазовый пояс), что затрудняет ходьбу и вставание из поло­жения сидя. Ходьба по ровной поверхности может не вызывать затруднений, однако больные склонны к падениям. Симптомы поражения верхних конечно­стей (плечевого пояса) появляются позже поражения ног и включают затрудне­ния при подъеме рук над головой, причесывании. Возможна слабость сгибателей шеи. Миалгии обычно проявляются во время нагрузки. Проксимальная дисфагия с назальной регургитацией жидкостей и легочной аспирацией — неблагопри­ятные прогностические признаки, указывающие на поражение поперечнополо­сатых мышц глотки. Слабость мышц глотки также вызывает дисфонию, в том числе осиплость голоса и гнусавость. Слабость глазных мышц или мышц лица нехарактерна для ИВМ, их появление становится основанием для поиска другого заболевания. Подтверждение слабости определенных мышечных групп проводят с помо­щью ручного тестирования мышечной силы. При ЮДМ применяют шкалу оцен­ки миозита у детей (Childhood Myositis Assessment Scale), позволяющую оценить функции мышц, силу и выносливость. Атрофия мышц и контрактуры суставов являются следствием заболевания и поздним признаком хронического воспале­ния мышц