Get Adobe Flash player

Поражение артерий среднего калибра

Данные аутопсии показали, что чаще всего при УП страдают почки., кровоснабжающих паренхиму, приводит к артериаль­ной гипертензии (опосредованной действием ренин-ангиотензиновой системы) на фоне ишемии почек. Еще одно частое проявление УП — почечная недостаточ­ность, обусловленная ишемией вследствие поражения почечных артерий и более мелких артерий внутри почек. Классическим признаком УП бывают микроанев­ризмы, выявляемые во время ангиографии Признаки поражения желудочно-кишечного тракта обнаруживают у каждого второго больного. Мезентериальная ишемия вызывает боль после приема пищи или абдоминальный ишемический синдром. Более тяжелое течение заболевания приводит к инфарктам кишечника и перфорации. Другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта включают тошноту, рвоту, диарею и кровотечение. Чаще всего страдает тонкая кишка, реже — желчный пузырь или червеобразный

отросток . Умеренное повышение активности печеночных аминотрансфераз в большинстве случаев свидетельствует о поражении печени. Часто в печени обра­зуются микроаневризмы сосудов, однако разрываются они редко.

Вовлечение в патологический процесс нервной системы происходит в 50-75% случаев: обычно это асимметричная сенсорная и моторная невропатия, обу­словленная ишемией периферических нервов  Инфаркты нервов приво­дят к множественному мононевриту Прогрессирующая сенсор­ная невропатия возникает реже. Крайне редко бывает поражена центральная нервная система (в виде инсультов). УП имеет ряд кожных проявлений: сетчатое livedo, узелки, изъязвления и ишемия пальцев  У небольшой группы больных УП про­текает в кожной форме (вариант, внеш­не ограниченный только поражением кожи). У таких пациентов присутству­ют резко болезненные узелки и изъ­язвления кожи преимущественно ниж­них конечностей. Тем не менее, как и при любом другом васкулите, кожные симптомы — показание для тщатель­ного поиска системных нарушений. УП может поражать и венечные артерии, как БК — еще один васкулит средних артерий, описанный в дан­ной главе. Клиническое прижизненное доказательство ишемической болез­ни сердца затруднительно. Развитие инфаркта миокарда нехарактерно, и признаки вовлечения венечных артерий обычно обнаруживают только во время вскрытия. Частое изменение миокарда, выявляемое при аутопсии, — некроз сократительных пучков, указывающий на сегментарную ишемию, что подтверждает наличие васкулита, не визуализируемого с помощью стандартной ангиографии. УП может поражать и другие органы, такие как яички, яичники, молочные железы и глаза