Get Adobe Flash player

Поликлональное увеличение

У пациентов с СШ часто выявляют количества иммуноглобулинов и различных аутоантител в сыворотке крови на фоне посто­янной активации В-клеток. Скорость оседания эритроцитов при СШ обычно увеличивается пропорционально увеличению содержания у-глобулинов. В мно­гоцентровом исследовании, включавшем 400 случаев БШ (диагноз ставили на основании предварительных критериев Евросоюза 1993 г.), в 40% случаев были выявлены антитела к Ко, в 26% — к Ьа, в 74% — антинуклеарные антитела, в 38% — ревматоидный фактор . Также были отмечены гематологические наруше­ния: анемия (20%), лейкопения (16%) и тромбоцитопения (13%) . В слу­чаях постановки диагноза на основании критериев Американско-Европейского консенсуса гипокомплементемия (включая снижение содержания СЗ, С4 и/или активности СН50) была обнаружена в 24% случаев. Диагностика БШ более затруднительна, чем вторичного СШ, поскольку боль­ные обычно обращаются с тремя основными симптомами (сухость в глазах, во рту и мышечно-скелетные боли) к различным специалистам. Более того, во время постепенного начала БШ больные не находятся под постоянным наблюдением, в отличие от пациентов с вСШ, имеющих заболевание соединительной ткани и регулярно посещающих ревматолога. В отношении каждого симптома БШ необ­ходимо проводить свою дифференциальную диагностику, и специалист, стол­кнувшийся с проявлениями СШ, не всегда имеет представление о проявлениях всех подобных заболеваний. При наличии у пациента одного из симптомов всегда следует подозревать наличие СШ с возможным поражением других органов. Независимо от того, к какому именно специалисту больной обращается в первый раз, показана консультация соответствующих специалистов. К сожалению, часто диагноз ставится поздно и недооцениваются поражения различных органов и систем. Обследование более 3000 больных СШ показало, что среднее время между появлением симптомов и постановкой диагноза составляет 6.5 года

В 1965 г. было предложено 10 вариантов диагностических/классификаци­онных критериев СШ, каждый из которых основан на разных комбинациях тестов, следовательно, диагноз устанавливался у разного количества больных с различными клиническими проявлениями. К примеру, на основании наименее жестких (и наиболее широко используемых) критериев (предварительные кри­терии Европейского сообщества) диагноз БШ ставят приблизительно в 5 раз чаще, чем при использовании наиболее жестких критериев  Последующий анализ предварительных критериев Европейского сообщества послужил толчком к нескольким пересмотрам, результатом одного из них стали классификационные критерии Американско-Европейской группы