Get Adobe Flash player

Подострая кожна красная волчанка

Она отмечается у 7-27% больных  Подострая кожная красная волчанка поражает преимущественно женщин европеоидной расы. Повреждения обычно расположены симметрично, распро­странены широко, поверхностные, без рубцов, чаще возникают на участках, под­вергающихся действию солнечного света: плечах, разгибательных поверхностях верхних конечностей, области декольте, верхней части спины и шее. Сначала появляются небольшие эритематозные папулы, покрытые чешуйками, или бляш­ки, которые могут трансформироваться в папулосквамозную (псориазоформную) или кольцевидную полициклическую форму. Для последней характерно слияние элементов с образованием больших очагов с гипопигментацией в центре. Как правило, обе формы не сопровождаются рубцеванием. Обычно у больных под — острой кожной красной волчанкой обнаруживают антитела к рибонуклеопротеи — нам SSA/Ro. Классический вариант сыпи при СКВ — на скулах в виде бабочки [острый вариант сыпи (рис. 1.2 Г)], возникающий в 30-60% случаев. Эритематозная сыпь напоминает по форме бабочку с телом на носу и крыльями на щеках. В некоторых случаях сыпь распространяется на лоб и подбородок, однако носогубный треу­гольник обычно остается интактным. Отсутствие отдельных папул и пустул отли­чает сыпь при СКВ от розовых угрей (acne rosacea). Сыпь появляется внезапно и сохраняется в течение нескольких дней. Часто наблюдают поствоспалительные изменения, особенно у больных с темной кожей. Сыпь в виде бабочки в боль­шинстве случаев появляется и/или обостряется под действием солнечного света. Тем не менее фоточувствительная эритематозная сыпь может локализоваться на любом участке тела в отсутствие сыпи в виде бабочки. Таким образом, критерии для фоточувствительности и сыпи в виде бабочки не связаны между собой, несмотря на то что их обнаруживают одновременно у большинства больных. Другая форма острого поражения кожи при СКВ — распространенная кореподобная или экзантематозная сыпь. Алопеция при СКВ может быть диффузной или очаговой, обратимой или необратимой, с образованием рубцов в результате дискоидного поражения кожи головы. Иногда выявляют ломкость волос в области висков — так называемые «волчаночные кудри»