Get Adobe Flash player

Первичное поражение миокарда

При СКВ нехарактерно (<10%). У больного тахикардия, желудочковые аритмии, нарушения проводимости или застой­ная сердечная недостаточность. Диагностическое значение имеет чрескожная эндомиокардиальная биопсия. В настоящее время установлено, что могут разви­ваться клинически и гемодинамически значимые клапанные пороки, требующие протезирования клапанов. Чаще всего обнаруживают аортальную недостаточ­ность, которая может быть результатом действия множества факторов (в том числе фибриноидная дегенерация, растяжение клапана в результате фиброза, вальвулит, бактериальный эндокардит, аортит и эндокардит Либмана-Сакса). Атипичный бородавчатый эндокардит Либмана-Сакса — классическое пора­жение сердца при СКВ. Эндокардит проявляется образованием бородавчатых вегетаций диаметром 1-4 мм на трехстворчатом и двустворчатом клапанах (изна­чально описанная локализация). Было замечено, что ни типичные клинические и иммунологические маркёры активности волчанки, ни лечение не связаны с нали­чием клапанного порока или его прогрессированием  Всем больным СКВ рекомендован профилактический прием антибиотиков перед хирургическими и стоматологическими манипуляциями. Прогрессирующий атеросклероз привлекает все больше внимания, поскольку является важной причиной патологических изменений и смертности при СКВ. Было установлено, что смертность от инфаркта миокарда среди больных СКВ в 10 раз выше, чем среди здоровых лиц соответствующего пола и возраста Аутопсийные исследования подтверждают клинические данные: выраженный атеросклероз венечных артерий обнаружен у 40% больных СКВ и у 2% пациентов из контрольной группы (умерших в том же возрасте)  Кроме того, было дока­зано, что гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия и сама волчанка — факторы риска для таких пациентов