Get Adobe Flash player

Пересадка стволовых клеток

В тяжелых случаях СКВ основу лечения составляет циклофосфамид, дозу кото­рого ограничивают в зависимости от степени миелосупрессии. Иммуноабляцию с назначением циклофосфамида и последующей про­водят для восстановления костного мозга больного аутологичными стволовыми клетками после введения высокой миелосупрессивной дозы циклофосфамида. Кроме того, высокие дозы циклофосфамида подразумевают восстановление наи­вного иммунного ответа посредством разрушения аутореактивных лимфоцитов. При ретроспективном анализе 53 больных с рефрактерной СКВ, прошедших иммуноабляцию и аутологичную трансплантацию стволовых клеток, группа европейских ученых обнаружила увеличение ремиссий со снижением индекса активности СКВ (31ЕБА1) до 3 и менее в 66% случаев . Тем не менее смерт­ность в течение года после данного лечения составила 12%. Недавно проведенное открытое исследование выявило снижение активности заболевания после немие — лоаблятивной трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых кле­ток при рефрактерной СКВ [36]. Иммуноабляция сопряжена с высоким риском инфекций и смертности. Высокие дозы циклофосфамида без пересадки стволовых клеток — еще один метод терапии. Быстрое восстановление гемопоэза достигается при помощи вве­дения гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) после такой терапии отмечено улучшение состояния больных с рефрактерной СКВ. На фоне такого лечения стойкая полная ремиссия СКВ отмечена у некоторых пациентов со средней и высокой степенью активности . Исследования не были рандоми­зированными, поэтому результаты их являются предварительными, что обуслов­ливает необходимость подтверждения контролируемыми рандомизированными исследованиями