Get Adobe Flash player

Орофарингеальные проявления

У 5-летней девочки появилась боль в горле, повысилась температура тела до 40,6 "С, тело покрылось эритематозной сыпью: ребенок был «тяжело и остро болен»  включали афтозный стоматит, эри — тематозные изменения твердого нёба и выступающие сосочки языка. На 5-й день гектическая лихорадка прекратилась, однако небольшое повышение темпе­ратуры тела и тахикардия до 140 в минуту сохранялись. Кожа пальцев девочки начала шелушиться, и в течение нескольких последующих недель состояние кожи нормализовалось.

Через месяц после госпитализации у нее появились острая боль в груди и одышка, затем ребенок скончался. При вскрытии были обнаруже­ны кровь и тромбы в полости перикарда, а также несколько крупных аневризм эпикардиальных сосудов. Одна аневризма левой венечной артерии размером со зрелую вишню оказалась местом кровотечения в перикард. Несмотря на то что микроскопическая картина соответствовала типичному узелковому периарте — рииту ), инфарктов в печени и почках не оказалось. Из всех внутренних органов было поражено только сердце. Врачи пришли к выводу, что нричиной смерти ребенка стал атипичный «детский узелковый периартериит», что в настоящее время классифицируют как БК.

БК начинается остро, протекает тяжело в течение нескольких недель, затем разрешается. Во всех 50 случаях, описанных самим Кавасаки, симптомы бес­следно исчезали через 1 мес. В последующие годы была зарегистрирована смерт­ность от сердечных осложнений (чаще от тромбоза венечных артерий). Сердечные осложнения БК — результат тяжелого панваскулита, вызывающего сужение просвета венечных сосудов миоинтимальными клетками средней обо­лочки, мигрирующими через фрагментированную внутреннюю эластическую мембрану. Несмотря на то что тяжелые осложнения со стороны сердца возникают у небольшой части пациентов (менее 5%), практически во всех случаях БК есть какие-либо сердечные нарушения, включающие миокардит, перикардит, анев­ризматические расширения, тромбоз венечных артерий и инфаркт миокарда. Причины тропности сосудистого воспаления к венечным артериям, а также образования аневризм остаются неясными

Поликлиники в Чертаново