Get Adobe Flash player

Оценка состояния других органов

ИВМ относятся к системным заболеваниям соединительной ткани и поражают не только скелетно-мышечную систему. Может развиваться тяжелое поражение легких. Больные с антителами к аминоацил-РНК-синтетазам (см. раздел «Аутоантитела») имеют высокий риск ИЗ Л. Вовлечение дыхательной мускулатуры происходит редко, при тяжелой мышечной слабости. В таких случаях снижение силы дыхательных мышц подтверждают измерением давления на вдохе в ротовой полости. ИЗ Л харак­теризуется рестриктивным нарушением дыхания при исследовании функций внеш­него дыхания и сопровождается рентгенологическими признаками пневмофиброза. Нарушение газообмена ведет к снижению диффузионной способности легких для оксида углерода (II) и альвеолярно-артериального кислородного градиента (десату­рации) при физической нагрузке. Рентгенография грудной клетей нечувствительна по сравнению с КТ высокого разрешения, которая выявляет картину «матового стекла» (альвеолит), уплотнение, субплевральные полосы или тяжи, тракционные бронхоэктазы и ячеистость (фиброз) легочной ткани. Биопсия и аутопсия боль­ных миозитом демонстрируют интерстициальную инфильтрацию преимущественно CD8′ Т-клетками, а промывные воды бронхов содержат в основном CD8 клетки и немного В-клеток  Клинически значимое поражение миокарда нехарактерно для ИВМ, несмотря на то что аутопсийные исследования часто выявляют миокардит. Также часто регистрируют электрические нарушения, включая неспецифические изменения сегмента ST-T и различные нарушения проводимости, выявляемые с помощью электрокардиографии. При активном миозите повышается количество миокардиальной фракции КК, поскольку регенерирующие миобласты также высво­бождают этот фермент. Однако кардиальный тропонин I не связан с повреждением мышц, поэтому повышение его значений свидетельствует о поражении миокарда. При проксимальной или дистальной дисфагии у больных миозитом с помощью пассажа бария можно обнаружить гипертрофию или спазм перстневидно-глоточной мышцы (pars cricopharyngea нижнего констриктора глотки) (в случае МВВ), а также слабую координацию движений глоточной мускулатуры, задержку или аспирацию бария в трахею (при тяжелом полимиозите или ДМ). Дистальная дисфагия характер­на для гипокинезии гладкой мускулатуры пищевода и выявляется на кинезограмме или при манометрии, причем чаще при миозите на фоне другого заболевания соеди­нительной ткани.