Get Adobe Flash player

Невропатия при васкулите

Она приводит к тяжелому множественному мононев­риту или инвалидизирующей чувствительной полиневропатии. Множественный мононеврит при СЧС  и МПА (до 58%) отмечают чаще, чем при ГВ. Поражение центральной нервной системы в виде краниальных невропа­тий, объемных образований или пахименингита регистрируют у 8% больных ГВ. Частота поражения паренхимы головного мозга при ААВ точно не установлена, однако в целом она достаточно низкая. Поражение центральной нервной системы обычно происходит только при наличии других, более характерных признаков. При СЧС сердце страдает чаще, чем при других ААВ. Обычно это быстропро­грессирующая сердечная недостаточность. Осложнения со стороны сердца при ГВ и МПА возникают реже, и их обычно трудно связать с васкулитом. При ГВ описа­ны очаговое поражение клапанов сердца, клапанная недостаточность, перикардит и коронарный артериит. Истинному васкулиту при СЧС обычно предшествует эозинофильный гастро­энтерит. Приблизительно у трети пациентов с СЧС или МПА возникает беспри­чинная боль в животе с последующей ишемией кишечника. ГВ реже поражает желудочно-кишечный тракт. Атрибут СЧС (до лечения) — эозинофилия. Количество эозинофилов — чув­ствительный маркёр обострения, однако этот показатель очень быстро (в тече­ние 24 ч) реагирует на введение больших доз глюкокортикоидов. Тем не менее инфильтрация тканей эозинофилами может сохраняться. Легкая эозинофилия (иногда более 15% общего количества лейкоцитов) может присутствовать и при ГВ. Большинство пациентов с СЧС также имеют повышенное содержание имму­ноглобулина Е в сыворотке крови. Кроме того, при ААВ, помимо АНЦА, часто обнаруживают неспецифические аутоантитела, такие как антинуклеарные анти­тела и ревматоидный фактор. Васкулиты, ассоциированные с антинейтрофильными цитоплазматически­ми антителами, редко поражают паращитовидные железы, легочные артерии, молочные железы и мочеполовые органы. Поражение указанных органов при ААВ обычно бывает случайной находкой при биопсии, которую проводят для исключения других заболеваний, например рака и инфекции