Get Adobe Flash player

Неинфекционные агенты

Включая ультрафиолетовое облучение, физическую нагрузку, психоэмоциональный стресс, лекарственные препараты и вакцины, также могут быть триггерами некоторых форм ИВМ. Особая роль в инициации ДМ принадлежит действию ультрафиолетового облучения. У больных ДМ воз­никает светочувствительная сыпь. Иногда заболевание может обостряться после пребывания на солнце. Взрослые больные ДМ также обладают повышенной чувствительностью к ультрафиолету В-спектра, что подтверждается ненормаль­но низкой минимальной дозой, вызывающей эритему. Увеличение частоты ДМ по сравнению с полимиозитом, а также увеличение количества пациентов с ДМ-ассоциированными аутоантителами Mi 2 в регионах с более интенсивным ультрафиолетовым облучением дает возможность предполагать, что действие ультрафиолетового облучения модулирует клинические и иммунологические проявления миозита. Кератиноциты, поврежденные ультрафиолетовым облуче­нием, подвергаются апоптозу, и на их поверхности увеличивается экспрессия аутоантигенов. Контролируемые исследования подтверждают роль психоэмоционального стресса, мышечного напряжения и коллагеновых имплантатов в инициации ДМ взрослых или полимиозита . Прием пеницилламина индуцирует миозит у 1-2% европеоидных пациентов с гены которых отличаются от таковых, ассоциированных с ИВМ. Также, несмотря на отсутствие эпидемиологических подтверждений в виде популяционных исследований, подтверждающих связь между силиконовыми имплантатами и миозитом, у женщин-европеоидов после имплантации иногда развивается миозит в отсутствие характерных генетических особенностей ИВМ, однако среди них отмечена высокая частота HLA DQA1*0102. Была обнаружена и связь ИВМ с некоторыми лекарственными препаратами (включая гиполипи — демические препараты, зидовудин, лейпролид^ и местные анестетики), биоте­рапией (интерфероны, интерлейкин-2) и вакцинами, однако для подтверждения связи необходимы дальнейшие исследования Некоторые вакцины, содержа­щие квасцы, также ассоциированы с макрофагальным миозитом, при котором в инфильтратах преобладают макрофаги