Get Adobe Flash player

Мононуклеарная инфильтрация

Гистологический признак ГКА —с преобла­данием Т-лимфоцитов и макрофагов. Воспалительный инфильтрат проникает через все слои артериальной стенки Инфильтраты могут быть гра­нулематозными с накоплением гистиоцитов и многоядерных гигантских клеток. Образование гранулем чаще всего происходит в средней оболочке. Несмотря на то что артериит называют гигантоклеточным, гигантские клетки часто отсут­ствуют, и мононуклеарные инфильтраты имеют более простую структуру. Если гигантские клетки все же присутствуют, они располагаются в непосредственной близости к фрагментированной внутренней эластической пластинке. Их нали­чие коррелирует с повышением риска ишемических осложнений. ГКА также может проявляться периваскулярным скоплением лейкоцитов или образованием Т-клеточных или макрофагальных инфильтратов в адвентиции (иногда вдоль наружной эластической пластинки). Данный признак был обнаружен в последних исследованиях, что позволяет предполагать роль адвентиции как крайне важного очага патологического процесса. Воспаление приводит к ряду структурных изменений артериальной стенки. Первым патологическим признаком бывает лимфоплазмоцитарная инфильтра­ция адвентиции. По мере прогрессирования воспалительного процесса средний слой артерии истончается, интима гиперплазируется, просвет сосуда сужается или перекрывается. Несмотря на критическое сужение просвета сосуда, тромбоз развивается редко. Гиперплазия интимы с рубцеванием средней оболочки и фраг­ментацией эластической пластинки — необратимые изменения, сохраняющиеся и вне активной стадии воспаления артериальной стенки. Фибриноидный некроз возникает при ГКА редко, поэтому его появление тре­бует исключения других васкулитов. К примеру, височные артерии, как и другие, страдают при узелковом полиартериите (УП), микроскопическом полиангиите и гранулематозе Вегенера (ГВ). При поражении височной артерии на фоне указан­ных форм васкулита первым патологическим изменением бывает лимфоплазмо — цитарная инфильтрация адвентиции, неотличимая на ранней стадии от ГКА.