Get Adobe Flash player

Множественные миеломы при температуре тела менее 37 °С

В 1933 г. Уиинтроб и Бьюелл заметили, что в сыворотке больных с синдромом повышенной вязкости крови на фоне образуются белковые преципитаты [4]. В 1947 г. этот «холодо — вый осаждаемый сывороточный глобулин» впервые был назван криоглобулином. Криоглобулины — иммунные комплексы, характеризующиеся склонностью к оседанию при низкой температуре. Криоглобулины, выявляемые в различном количестве при воспалительных заболеваниях, не всегда бывают патогенными. У некоторых пациентов они откладываются в мелких и средних сосудах и активиру­ют комплемент, вызывая криоглобулинемический васкулит [5] В зависимости от вида криоглобулинов выделяют три основных типа криогло — булинемии. Криоглобулинемия I типа характеризуется моноклональной гаммаглобули — нопатией (обычно IgG или IgM), может сочетаться с макроглобулинемией Вальденстрема или (реже) множественной миеломой. Также описана IgA — криоглобулинемия I типа, встречающаяся крайне редко. В отличие от криоглобулинемии I типа, имеющей моноклональную природу, криоглобулинемии II и III типов известны как смешанные, поскольку вклю­чают как IgG, так и IgM. В большинстве случаев криоглобулинемии II типа, 90% которых ассоциированы с гепатитом С, криопротеины состоят из моноклональных IgM и поликлональных IgG. Криоглобулинемию II типа, не ассоциированную с гепатитом С, иногда называют смешанной эссенци — альной криоглобулинемией. Возможно, такие случаи ассоциированы с пока еще не выявляемыми вирусными инфекциями. Криоглобулинемия III типа характеризуется поликлональными IgG и моно­клональными IgM и развивается при хроническом воспалении, включая инфекционные и аутоиммунные заболевания. Не каждая форма криоглобулинемии четко укладывается в какой-то опреде­ленный тип, например криоглобулины могут иметь олигоклональный антитель — ный компонент. Криоглобулинемия I типа редко имеет симптомы и признаки васкулита