Get Adobe Flash player

Легочный капиллярит

Развивающийся с одинаковой частотой при ГВ и МПА, может стать причиной легочного кровотечения, кровохарканья и быстро меняю­щихся альвеолярных инфильтратов  У больных МПА также может развиваться интерстициальный фиброз легких. Характерные черты СЧС — обструктивное поражение дыхательных путей и летучие инфильтраты в легких. Большинство больных отмечают появление астмы за несколько месяцев или лет до развития клинической картины васкулита. Часто после начала лечения астма в таких случаях становится гормонзависимой. Наиболее опасное поражение почек при ААВ — быстропрогрессирующий гло — мерулонефрит. Более 75% случаев ГВ сопровождается поражением почек. После появления первых признаков вовлечения почек в патологический процесс нару­шение их функций обычно прогрессирует. При МПА патологический процесс в почках может иметь и более скрытое течение, однако при биопсии обычно выяв­ляют более выраженный склероз и фиброз, чем при ГВ. Для СЧС тяжелое пора­жение почек нехарактерно. Васкулит, ограниченный почками, — слабоиммунный гломерулонефрит (см. раздел «Патологическая анатомия»), ассоциированный с АНЦА, обычно направленными против МПО, и без признаков поражения других органов. АНЦА-ассоциированное поражение почек может приводить к образова­нию в почках фиброзных полулуний и других рубцовых изменений. Суставные воспалительные симптомы (часто мигрирующие и олигоартикуляр — ные) возникают у 60% больных ААВ. Суставные жалобы бывают частыми, одна­ко диагноз редко ставят до появления других симптомов. Сочетание поражения суставов, образования кожных узелков (часто ошибочно принимаемых за рев­матоидные) и высокой частоты обнаружения ревматоидного фактора у больных ААВ (приблизительно в трети случаев) на ранней стадии нередко становится при­чиной постановки диагноза ревматоидного артрита. Артралгии возникают чаще, чем выраженный артрит. Возобновление мышечно-скелетных жалоб во время ремиссии обычно свидетельствует о начале обострения заболевания. Как при СЧС, так и при ГВ кожные узелки появляются в тех же местах, что и ревматоидные узелки: преимущественно в области локтевых суставов Поражения кожи при ААВ также включают все возможные проявления васку — лита: пальпируемую пурпуру, везикуло-буллезные высыпания, папулы, язвы, инфаркты мягких тканей пальцев и кровоизлияния у основания ногтей