Get Adobe Flash player

Кожные поражения

Безусловно, кожа страдает чаще других органов и систем. Кожные изменения обнаруживают в 80-90% случаев. Как сама СКВ имеет различные проявления, так и могут быть разными . Важно отметить, что 4 из 11 критериев являются проявлениями поражения кожи и слизистых оболочек. Специфичные для СКВ изменения кожи в зависимости от характера и длитель­ности разделяют на три типа: хронические, подострые и острые (без учета вне — кожных проявлений и лабораторных данных).

Наиболее частая форма хронической волчанки — дискоидная волчанка с сыпью (15-30%; рис. 1.2А). Такая сыпь может быть как одним из проявлений системного заболевания, так и возникать изолированно в отсутствие каких-либо аутоантител (в 2-10% случаев разовьется СКВ). Дискоидные элементы представ­ляют собой изолированные, часто эритематозные бляшки с чешуйками, покры­вающими расширенные волосяные фолликулы. Сыпь чаще локализуется на лице, волосистой части головы, в области ушных раковин, за ними и в области шеи. Очаги также могут быть расположены на участках, не подвергавшихся действию солнечного света. Элементы могут прогрессировать, при этом по периферии воз­никает участок уплотненной эритемы. Характерно образование атрофических рубцов в центре элементов. В результате разрушения волосяных фолликулов развивается необратимая алопеция. В редких случаях из-за накопления в дерме муцина на ранних стадиях дискоидной волчанки могут возникать отеки (отечная волчанка). Глубокий люпус-панникулит — еще более редкая хроническая форма, при которой эпидермис остается интактным на фоне поражения глубоких слоев дермы и подкожной жировой клетчатки. Пораженные участки при панникулите представляют собой плотные узелки, кожа над которыми не изменена. Со време­нем вышележащая кожа спаивается с узелками и втягивается, в результате обра­зуются глубокие вдавления