Get Adobe Flash player

Корреляция между воздействием ряда инфекционных и неинфекционных агентов

До начала ИВМ у некоторых больных, а также данные, подтверждаю­щие временную, сезонную и географическую группировку ИВМ, дают основание предполагать влияние факторов внешней среды на инициацию заболевания [12].

В эпидемиологических исследованиях также выявлен ряд факторов окружаю­щей среды, способных играть важную роль в развитии ИВМ. Действие большин­ства из них не доказано, однако для некоторых были проведены контролируемые эпидемиологические исследования, тесты с отменой и восстановлением действия фактора, а также анализы биомаркёров, подтвердившие связь с началом заболе­вания. В контролируемых эпидемиологических исследованиях среди инфекци­онных агентов наиболее выраженной оказалась ассоциация стрептококка груп­пы А и вируса гриппа с началом ювенильных ИВМ, а также токсоплазмоза с ДМ взрослых. В инфицированном стрептококком группы А организме больных ЮДМ Т-лимфоциты периферической крови реагируют со стрептококковым протеи­ном М5 и миозиновым пептидом с гомологией по М5, Также доказано действие вируса Коксаки В: получены данные о выделении вируса из пораженных мышц, однако контролируемые исследования не подтвердили связь с началом ЮДМ. Тем не менее доказано, что вирусы ECHO вызывают ДМ-подобное заболевание у пациентов с агаммаглобулинемией. Другие возбудители инфекций, ассоциирован­ные с началом ИВМ, такие как ретровирусы, вирусы гепатита, Borrelia burgdorferi и Trypanosoma cruzi, подлежат дальнейшему исследованию. Парвовирус В19 в контролируемом исследовании оказался не связанным с ювенильным ДМ. Поиск вирусных геномов с помощью чувствительного молекулярного анализа в биопта — тах больных ДМ и полимиозитом не дал результатов, следовательно, известные в настоящий момент вирусы не участвуют в поддержании персистирующего вос­палительного процесса