Get Adobe Flash player

Короткие эпизоды моноартрита

Впервые палиндромный ревматизм был описан в 1944 г. как периодические относительно или периартрита (воспаления околосуставных мягких тканей). Частота заболевания приблизительно в 20 раз меньше частоты ревматоидного артрита. Средний возраст начала заболевания около 45 лет, мужчины и женщины болеют одинаково часто. В некоторых семьях описаны случаи множественного палиндромного ревматизма, а также сочетания мигрирущего артрита и ревматоидного артрита. Недавно проведенные исследо­вания показали преобладание при палиндромном ревматизме аллелей эпитопов ОКБ-0401 и ОКВ-0404 по сравнению с контрольной группой . При отсутствии лабораторных и рентгенологических подтверждений диагноза можно полагать, что палиндромный ревматизм представляет гетерогенную группу заболеваний.

При палиндромном ревматизме приступы развиваются внезапно, изначально поражается один сустав, длительность приступа варьирует от нескольких часов до нескольких суток. Рецидивы происходят через неравные промежутки времени.

Обычно страдают межфаланговые суставы кистей и стоп, лучезапястные, плече­вые и голеностопные суставы . Приступ может сопровождаться болезненной периартикулярной припухлостью (с увеличением окружности сустава на 2-4 см). В области локтей, запястий или коленей иногда появляются небольшие болез­ненные подкожные узелки. Периартикулярная припухлость и узелки бывают транзиторными. Во время приступов отмечают незначительное или умеренное повышение ско­рости оседания эритроцитов . Антитела к циклическому цитруллинироваино­му пептиду (анти-ССР) и ревматоидный фактор обнаруживают приблизительно у каждого второго больного палиндромным ревматизмом. Антинуклеарные анти­тела обычно отрицательные, содержание комплемента нормальное. Биоптаты синовиальной оболочки и образцы синовиальной жидкости, взятые во время приступа, содержат полиморфноядерные лейкоциты. В биоптатах подкожных узелков выявляют воспалительные клетки, а участков фибриноидного некроза и палисадных мононуклеарных клеток значительно меньше, чем в ревматоидных узелках