Get Adobe Flash player

Изолированное повышение содержания креатинина

При отсутствии у больного почечной недостаточности нехарактерно. Несмотря на то что поражение почек часто протекает латентно, активный про­цесс может сопровождаться такими симптомами, как отеки голени, отеки вокруг глаз по утрам и учащенное мочеиспускание. Низкая концентрация альбумина в сыворотке крови — маркёр персистирующей протеинурии. Изолированное повы­шение артериального давления (выше нормы для возраста, расы и пола) требует исключения патологии почекПроведение биопсии для подтверждения волчаночного нефрита необяза­тельно, однако имеет большое значение в диагностике, поскольку клинические параметры не являются абсолютными. Уделяя особое внимание патологическим изменениям (таким, как полулуния), появляющимся при активном прогрессиро­вании заболевания, некоторые клиницисты считают результаты биопсии почек основным критерием для выбора соответствующего лечения. Так, лечение алки — лирующими агентами, такими как циклофосфамид (способный вызвать преждев­ременную недостаточность функций яичников), может оказаться оправданным в тех случаях, когда по клинической картине можно предполагать более благопри­ятный вариант, чем выявляется при гистологическом исследовании. К примеру, у некоторых больных быстро нарастают титры антител к двуспиральной ДНК и снижается содержание компонентов комплемента, а протеинурия остается уме­ренной (от 400 мг до 1 г), осадок незначительный, концентрация креатинина нор­мальная, другие системные проявления, позволяющие назначить иммуносупрес — сивную терапию, отсутствуют. В некоторых случаях наоборот — при отсутствии серологических изменений возникает тяжелая протеинурия с активным осадком в моче. В подобных сомнительных случаях биопсия почек — наиболее информа­тивное исследование. Иногда бывает важно воздержаться от интенсивного лече­ния, например при необратимой поздней склеротической стадии. Биопсию почек следует проводить в тех случаях, когда ее результат позволит определить тактику ведения больного, и/или в целях научного исследования. Другим важным иссле­дованием, позволяющим корректировать лечение, служит ультразвуковое иссле­дование почек, поскольку шансы успешного лечения снижаются при уменьшении размеров почек и повышении их эхогенности