Get Adobe Flash player

Изменение сетчатки по типу «хлопьев ваты»

Это — наиболее частое изменение со стороны глаз. Реже страдают роговица и конъюнктива. Увеит и склерит возни­кают редко. Повреждение сетчатки на фоне приема противомалярийных средств для лечения СКВ также нехарактерно, однако оно, по-видимому, чаще приводит к потере зрения, чем вовлечение сетчатки при естественном течении заболевания. «Хлопья ваты» (офтальмологический термин) не патогномоничны для волчанки. Они образуются в результате локальной ишемии преимущественно в задней части сетчатки и в области диска зрительного нерва. Каждый такой элемент имеет вид серо-белого пежного рыхлого скопления экссудата шириной около трети диаме­тра диска. Цитоидные тельца — гистологический признак «хлопьев ваты». При СКВ возможна патология любого форменного элемента крови. Поэтому общий анализ крови — важный компонент начальной и последующей оценки состояния всех больных волчанкой. В отсутствие приема соответствующих пре­паратов уменьшение количества клеток обычно бывает вторичным на фоне пери­ферической деструкции, а не супрессии костного мозга. Менее чем в 10% случаев обнаруживают аутоиммунную гемолитическую ане­мию. Реакция Кумбса, как прямая, так и непрямая, может быть положительной при отсутствии активного гемолиза. Неспецифическая анемия, свидетельствую­щая о хроническом заболевании, развивается в 80% случаев, лейкопения — в 50%. Абсолютная лимфопения возникает чаще, чем нейтропения. К сожалению, критерий для лимфопении не очень точен, и в большинстве лабора­торий такое снижение не считают признаком патологии. Несмотря на то что лей­копения характеризует степень активности заболевания и является признаком ее повышения, в некоторых случаях низкое содержание лейкоцитов не связано с обострением волчанки и не предрасполагает к инфекциям