Get Adobe Flash player

Интермиттирующий гидрартроз

Оно характеризуется периодическими эпизода­ми моно — или полиартрита. Конституциональные симптомы возникают редко. Приступы отличаются строгой периодичностью: больной может точно сказать, когда будет следующий приступ. В некоторых случаях наблюдают спонтанные ремиссии  Данных о распространенности заболевания нет. Тем не менее встречают его достаточно редко. Дебют заболевания приходится на возраст 20-50 лет, мужчины и женщины болеют одинаково часто. Описаны случаи начала заболевания с менархе, развития приступов во время менструаций и улучшения во время беременности и менопаузы. В целом семейных случаев не наблюдали. Недавно в Испании было описано три случая интермиттирующего гидрартроза с гетерозиготными мутациями МЕРУ;
это позволяет предполагать, что заболевание является разновидностью более изученных аутовоспалительных заболеваний. Приступы сопровождаются болью, припухлостью и ограничением движе­ний в одном или нескольких суставах. В большинстве случаев приступы длятся 3-5 дней. В полости сустава образуется большой выпот, однако покраснение и повышение температуры кожи над суставом отсутствуют. В некоторых случаях страдают определенные суставы: чаще коленные, тазобедренные и голеностоп­ные, реже — локтевые.

Скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов во время приступа обычно нормальные. Синовиальная жидкость имеет незначительные воспали­тельные изменения: число лейкоцитов составляет менее 5000/мм3. В биоптатах синовиальной оболочки обнаруживают воспалительный инфильтрат с отеком  На рентгенограммах выявляют отек мягких тканей, эрозивных изменений не бывает даже при рецидивирующих приступах. Было предложено несколько подходов к лечению: НПВН, колхицин, внутри­суставное введение глюкокортикоидов, хирургическая синовэктомия и внутрису­ставное введение радиоактивного препарата золота. Синовиальная эозинофилия может быть ассоциирована с рядом заболеваний, включая ревматоидный артрит, псориатический артрит, ревматическую лихо­радку, инфекционные артриты (в том числе паразитарные, туберкулезные и при лаймской болезни) и гиперэозинофильный синдром. Синовиальная эозинофилия иногда возникает у больных с метастазирующей аденокарциномой, а также после артрографии. Признаки, указывающие на эозинофильный артрит, в отличие от дифференциальных, перечисленных выше, включают личный или семейный анамнез аллергии и патологического дермографизма