Get Adobe Flash player

Инфек­ции верхних дыхательных путей

Для клинической картины ПШГ характерно развитие синдрома, включающего сыпь, артралгии, боль в животе и поражение почек, возникшего после. ПШГ обычно развивается в детстве: большую часть больных составляют дети в возрасте до 5 лет. Однако ПШГ может пора­жать и взрослых, причем течение заболевания у них обычно более длительное (с рецидивами сыпи), чем у детей [7]. Частый симптом ПШГ — схваткообразная боль в животе (на фоне васкулита гастроинтестинальных сосудов), возникающая через неделю после появления сыпи. Иногда боль в животе предшествует сыпи: в таких случаях затруднительна дифференциальная диагностика ПШГ и «острого живота». При эндоскопическом исследовании обнаруживают сыпь в верхних или нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Часто выявляют легкий самопро­извольно разрешающийся гломерулонефрит, однако в некоторых случаях воз­можно развитие терминальной стадии почечной недостаточности. У детей с легкими проявлениями для постановки диагноза достаточно данных анамнеза. В более тяжелых случаях или при сомнениях в диагнозе показано прове­дение биопсии пораженных органов. Б отличие от других форм иммунокомплекс — ных заболеваний, нри ПШГ с помощью прямой иммунофлюоресценции обнару­живают яркие отложения
1%К. При соответствующей клинической картине данный признак имеет диагностическое значение. Другие формы васкулита мелких сосудов также могут сопровождаться незначительным отложением ^А внутри сосудов, однако ^А в таких случаях не бывает основным иммунореактантом. При легких случаях ПШГ в лечении нет необходимости. Даже при развитии гломерулонефрита убедительных данных о том, что глюкокортикоиды или иммуносупрессоры влияют на исход заболевания, получено не было. Однако при выраженном поражении почек показано назначение иммуносупрессивной тера­пии, включая высокие дозы глкжокортикоидов и другие иммуносупрессивные средства, такие как циклофосфамид, азатиоприн или ММФ (в зависимости от тяжести заболевания)