Get Adobe Flash player

Иммунный ответ в артериальной стенке

Экспериментальные данные подтверждают Т-клеточную иммунопатологию ГКА [2]. Гуморальный иммунитет не имеет принципиального значения: В-клетки в артериальной стенке отсутствуют; патогномоничных антител не обнаружено; гипергаммаглобулинемии, как правило, нет. Т-клетки проникают в стенки сосу­дов через vasa vasorum, а не через эндотелий. Привлечение и активация тканевых Т-клеток контролируются дендритными клетками адвентиции. Дендритные клет­ки представляют локальную популяцию клеток в нормальных сосудах среднего и крупного калибра. В адвентиции эти клетки обычно локализуются кнаружи от внешней эластической пластинки, вблизи соприкосновения адвентиции и средней оболочки. Вероятно, дендритные клетки используют рецепторы Toll-like (TLR) для контроля окружения на предмет наличия признаков инфекции, пато­генных молекул. При ГКА и РПМ такие адвентициальные дендритные клетки активируются, синтезируют хемокины и экспрессируют Т-клеточные стимулирующие лиганды, что было изучено на химерных мышах, которым были пересажены артерии чело­века. В таких экспериментах височные артерии больных с ГКА имплантировали мышам с тяжелым комбинированным иммунодефицитом. Уменьшение коли­чества Т-клеток или дендритных клеток в имплантированных участках ограни­чивало воспалительный ответ с последующим рассасыванием воспалительного инфильтрата. И наоборот, введение TLR-лигандов химерным мышам с нормаль­ными височными артериями приводило к перемещению Т-клеток, достаточному для инициации васкулита  На основании таких исследований было сделано предположение, что в норме стенка сосудов является иммуно-привилегированной зоной. При ГКА активация дендритных клеток микробными продуктами нарушает такую привилегирован­ность и ведет к привлечению и стимуляции Т-клеток. Структура данных пептид­ных антигенов, распознаваемых Т-клетками, до конца не изучена, возможно, это собственные антигены, обладающие достаточной иммуногенностью при актива­ции дендритных клеток. Функции макрофагов при ГКА многогранны и связаны с локализацией данных клеток в сосудистой стенке  Интерферон гамма (ИФНу, Т-клеточный цито — кин) регулирует активность как макрофагов, так и гигантских клеток. Макрофаги адвентиции, взаимодействуя с активированными Т-клетками, выделяют ИЛ-1, ИЛ-6 и трансформирующий фактор роста бета )