Get Adobe Flash player

Глюкокортикоиды эффективны при лечении различных воспалительных рев­матических заболеваний

Они позволяют быстро купировать некоторые про­явления СКВ. Местно глюкокортикоиды часто применяют в дерматологической практике. Системное введение глюкокортикоидов в дозе 5-30 мг (в пересчете на преднизон) однократно или в течение СуТОК эффективно при лечении легкой или умеренной волчанки (в том числе при поражениях кожи, артритах и серозитах). Более тяжелое поражение органов (нефрит, пневмонит, гематологические нару­шения, вовлечение ЦНС и системный васкулит) требует введения внутрь или вну­тривенно высоких доз глюкокортикоидов (в пересчете на преднизон — 1-2 мг/кг в сутки). Если указанные тяжелые поражения угрожают жизни, проводят внутри­венную пульс-терапию метилпреднизолоном, по 1 г в сутки в течение 3 дней. Системные глюкокортикоиды действуют как подготавливающая терапия для медленно действующих иммуносупрессивных препаратов (см. ниже). При появ­лении эффекта этих препаратов дозу глюкокортикоидов постепенно снижают. По мере достижения контроля симптомов глюкокортикоиды отменяют полностью или назначают в минимальной суточной дозе (преднизон по 5 мг/сут или менее) каждый день или через день в качестве поддерживающей терапии. Цель постепен­ного уменьшения дозы глюкокортикоидов — снижение количества возможных побочных эффектов длительной глюкокортикоидной терапии при отсутствии обострений или рецидивов заболевания. Распространенные побочные эффекты системной терапии глюкокортикоидами включают эмоциональную лабильность, катаракту, глаукому, пептическую язву, остеопороз, остеонекроз, высокий риск инфекций и кушингоидные признаки (центральное ожирение, стрии, артериаль­ную гипертензию, сахарный диабет и дислипидемию)