Get Adobe Flash player

Гигантоклеточный артериит крупных сосудов

В 10-15% случаев ГКА преимущественно поражает крупные артерии. Доля случаев субклинического поражения крупных сосудов значительно выше. Чаще в патологический процесс вовлечены сонные, подключичные и подмышечные артерии. Васкулит бедренной артерии нехарактерен. Основное клиническое про­явление — синдром дуги аорты, сопровождающийся перемежающейся хромотой рук, отсутствием или асимметрией пульса, парестезиями и (редко) симптомами ишемии пальцев. У больных с крупнососудистым вариантом ГКА часто отсутству­ют признаки поражения сосудов головы. Такие больные не жалуются на головную боль, височные артерии при обследовании нормальные, и в 50% случаев биопта — ты височных артерий также нормальные  Аортит при ГКА может сочетаться с краниальным артериитом. Отличаются ли пациенты с подключично-подмышечным ГКА от больных с поражением аорты — неизвестно. В целом риск развития аневризмы грудного отдела аорты у больных с ГКА повышается в 17 раз . Эластичные мембраны, поддерживающие стенку аорты, разрушаются и замещаются фиброзной тканью. В результате гистологи­ческая картина неотличима от АТ. В большинстве случаев аортит диагностируют через несколько лет после постановки диагноза ГКА, это дает основание полагать, что вялотекущий аортит гораздо более распространен, чем считали ранее . Спектр клинических проявлений варьирует от бессимптомной аневризмы до рас­слоения и разрыва стенки аорты с летальным исходом В 1990 г. Американский колледж ревматологии (АКР) сформулировал класси­фикационные критерии ГКА. Эти критерии, не предназначенные для постановки клинического диагноза ГКА, представлены в приложении