Get Adobe Flash player

Феномен Рейно

Он обычно бывает первым проявлением ССД. Он может появ­ляться за несколько месяцев и лет до других симптомов. В некоторых случаях задержка в постановке диагноза связана с отсутствием полной картины ССД. В других случаях диагноз не ставят из-за того, что не всегда врач осознает связь между легкой склеродактилией (утолщение кожи, ограниченное кончиками пальцев), гастроэзофагеальным рефлюксом и другими признаками ССД, указы­вающими на системное заболевание. При феномене Рейно обычно обнаружива­ют антинуклеарные антитела (АНА). На практике их обнаружение у пациента с феноменом Рейно — показание к обследованию для исключения заболеваний соединительной ткани. Классификационные критерии ССД 1980 г., разработанные Американской ревматической ассоциацией (в настоящее время — Американский колледж ревматологии), включают только клинические проявления заболевания  Единственный большой критерий — утолщение кожи проксимальнее пястно — фаланговых суставов. Выделяют также три малых критерия: склеродактилию, стойкие ишемические изменения кончиков пальцев (уменьшение объема мягких тканей подушечек, рубцы в виде ямочек на пальцах или изъязвления) и двусто­ронний базальный легочный фиброз. Диагноз ССД выставляют при наличии большого критерия либо двух или трех малых. Специфичность указанных кри­териев составляет 98%, чувствительность — 97%. Тем не менее данная система может пропустить больных ССД, например, при наличии у больного только CREST-синдрома (кальциноз, феномен Рейно, нарушение моторики пищевода, склеродактилия и телеангиэктазии), который не входит в критерии